Transferencia de microbios a bebés por cesárea para la salud intestinal

He visto varias historias recientes en las noticias sobre un 'innovador' nueva forma en que los investigadores esperan mejorar las bacterias intestinales y la salud inmunológica en los bebés por cesárea. En resumen, están hablando de una forma de imitar la transferencia natural de bacterias intestinales que ocurre durante el proceso de parto con toallitas microbianas (escribí sobre esto el año pasado en mi suave publicación de cesárea).


¿Microbios durante el nacimiento?

Cuando vi los informes por primera vez, tuve que sacudir la cabeza y reír al mismo tiempo que archivaba la información debajo de 'cosas que desearía haber sabido hace 6 años'. y 'cosas que la naturaleza ha conocido desde siempre'. Nunca pensé que terminaría teniendo una cesárea (hasta que Placenta Previa cambió mis planes) y hasta que tuve una, no me había molestado en investigar mucho sobre ellas.

Si lo hubiera hecho, podría haberme topado con algunas de las fascinantes investigaciones cubiertas en la película Microbirth y haber informado de los investigadores que los bebés por cesárea y los bebés que nacieron por vía vaginal tienen bacterias intestinales muy diferentes. Las investigaciones muestran que cuando un bebé pasa por el canal de parto, se transfieren bacterias importantes de la madre al bebé. Esta bacteria ayuda a formar el sistema inmunológico del bebé y siembra el intestino.


Esto tiene sentido intuitivamente, ya que hay mucha investigación sobre el potencial de que ciertas cepas de bacterias, como la bacteria Estreptococo del Grupo B, se transmitan al bebé durante el parto y las consecuencias que esto puede tener. Como la vagina es un entorno rico en bacterias, parece lógico que también se transmitan otras bacterias, especialmente las benéficas.

¿Qué sucede en una cesárea?

Debo comenzar reiterando que tuve una cesárea que me salvó la vida y la de mi hijo, y estoy extremadamente agradecida por ello. Al mismo tiempo, como puede atestiguar cualquier madre que haya tenido uno, el proceso de parto es bastante diferente durante una cesárea.

Esto es lógico, y ciertamente hay muchos casos en que las cesáreas son médicamente necesarias y salvan vidas. Al mismo tiempo, la transferencia bacteriana normal no ocurre durante la cesárea para los bebés como ocurre durante un parto vaginal.

El bebé nace en un ambiente (con suerte) estéril y se extrae a través de la parte inferior del abdomen de la madre sin hacer contacto con el canal de parto de la misma manera. Por supuesto, algunos bebés pueden exponerse, especialmente si a la madre se le rompió el agua antes de la cirugía. Ahora también sabemos que parte de esta transferencia bacteriana ocurre en el útero (mientras que alguna vez pensamos que los intestinos de los bebés eran estériles hasta el nacimiento).




Entonces, mientras que un bebé que nace por vía vaginal obtiene casi todas sus bacterias intestinales de la madre, un bebé que nace por cesárea recoge bacterias del medio ambiente y de otras personas con las que entra en contacto cuando sale del útero por primera vez.

Sabemos desde hace un tiempo que existe una diferencia en las bacterias intestinales entre los bebés por cesárea y los bebés que nacen por vía vaginal, pero solo estamos comenzando a comprender las implicaciones de estas diferencias a medida que los investigadores ahora encuentran formas basadas en la ciencia para ayudar a cerrar esta brecha.

Esta es la parte que desearía haber sabido antes de tener una cesárea. Mi hijo era nuestro único hijo que tenía alergias (una alergia a los lácteos) y problemas de piel. Si bien, afortunadamente, pudimos ayudarlo a revertir la mayoría de estas luchas, es una batalla que quizás no hubiéramos tenido que pelear si hubiera sabido lo que está encontrando esta investigación, que hay formas de ayudar a fomentar esta transferencia microbiana durante las cesáreas. .

Transferencia de microbios de una madre a bebés por cesárea

Quédate conmigo en este … Existe una forma práctica y muy lógica de ayudar a transferir los microbios de la madre a los bebés por cesárea y esto es lo que muestra la investigación emergente. Algo tan simple como usar un trozo de gasa que ha estado en el canal de parto de la madre para limpiar al bebé después del nacimiento puede tener grandes beneficios para los bebés por cesárea.


Sí, esta investigación sugiere que deberíamos usar una gasa que haya estado en la vagina de la madre para limpiar la cara, la boca, los ojos y la piel del bebé inmediatamente después del nacimiento. No, esto no es asqueroso. De hecho, esto se sugirió en la película Microbirth hace más de un año, y también escribí sobre ello en esta publicación.

Si bien la investigación hace que parezca elegante, la realidad es que, aunque finalmente estamos estudiando esto en un entorno clínico, los médicos y las parteras lo han estado intentando durante años con buenos resultados. Y no es tan complicado como parece. El elegante “ toallita microbiana ” es solo un trozo de gasa que contiene las bacterias beneficiosas de la madre, ¡y este pequeño paso podría marcar una gran diferencia en la salud del bebé!

De hecho, como algunos estudios han demostrado un riesgo potencialmente mayor de obesidad, problemas inmunológicos, diabetes, asma y alergias en los bebés nacidos por cesárea, esta investigación podría tener beneficios dramáticos. Especialmente a medida que las tasas de cesáreas continúan aumentando mucho más allá del 15% recomendado por la Organización Mundial de la Salud (hasta un 70% en algunos lugares), encontrar formas de crear esta transferencia microbiana será cada vez más importante.

El estudio: transferencia de microbios a bebés por cesárea

Aunque este estudio inicial es pequeño, es muy alentador ver que este vínculo se está estudiando y tengo la esperanza de que los resultados positivos conduzcan a muchos más estudios.


En este estudio de muestra, la Dra. Maria Gloria Dominguez-Bello, profesora asociada de medicina en la Universidad de Nueva York y autora principal del informe, estudió 18 bebés, 7 nacidos por vía vaginal y 11 por cesárea.

Cuatro de los bebés nacidos por cesárea fueron limpiados con un trozo de gasa que se había cultivado con las bacterias vaginales de la madre. Para este estudio, se insertó una gasa estéril que se había humedecido con una solución salina en el canal de parto de la madre. Se quitó cuando comenzó la cesárea y se usó para estimular la transferencia durante el parto, aunque otros investigadores han considerado la posibilidad de no usar la solución salina y usar una gasa seca en su lugar.

Se indicó a las enfermeras que limpiaran todo el cuerpo del bebé, incluida la boca, la piel, los genitales y el recto con la toallita. Si bien el estudio fue pequeño y la transferencia rápida, la belleza del estudio estuvo en las pruebas de seguimiento.

El equipo de la Dra. Domínguez-Bello rastreó los microbios de los bebés con más de 1.500 muestras de los bebés y sus madres durante el primer mes. Los resultados fueron fascinantes:

  • En los bebés por cesárea que no se tomaron hisopos, encontraron bacterias ambientales de la sala de partos y de otras personas que estaban presentes en la sala de partos.
  • En los bebés nacidos por vía vaginal, encontraron muchas de las mismas cepas que estaban presentes en la vagina, la piel y otras partes del cuerpo de la madre.
  • En los bebés nacidos por cesárea a los que se les tomó un hisopo, 'se parecían mucho a los bebés nacidos por vía vaginal'.

Los investigadores notaron que las bacterias intestinales en todos los bebés nacidos por cesárea eran aún menos diversas que las que nacieron por vía vaginal, pero el mero hecho de que los bebés con hisopos tenían muchas de las mismas cepas es alentador.

Este estudio tampoco tiene en cuenta las grandes diferencias que pueden ocurrir, incluso en los bebés nacidos por vía vaginal, según el tiempo que el bebé permanezca en el canal de parto, si la madre o el bebé recibieron antibióticos, el intestino de la madre y las bacterias vaginales. y una variedad de otros factores. Además, como los antibióticos se administran de forma rutinaria durante la cesárea, no es posible ajustar esta variable en un estudio pequeño como este.

Problemas potenciales con este estudio …

Estadísticamente pequeño:

Este estudio inicial fue muy pequeño y, si bien los resultados fueron prometedores, no son lo suficientemente grandes como para ser estadísticamente significativos. El investigador principal de este estudio señaló que se está realizando un estudio mucho más amplio en la Universidad de Nueva York con la participación de casi 100 madres y un período de seguimiento de un año. Con suerte, estos estudios más amplios fomentarán la investigación hospitalaria y una experimentación más generalizada con este tipo de transferencia.

Uso de antibióticos

Otro problema potencial que veo con este estudio es que todas las madres que han tenido una cesárea reciben antibióticos de forma rutinaria durante el parto, y el estudio incluso menciona que esto se hizo como precaución. Desafortunadamente:

Como sabemos, los antibióticos afectan a los microbios residentes de la madre, inhibiendo las bacterias susceptibles y seleccionando la resistencia. Cuanto más cerca esté la dosis del nacimiento, mayor será la posibilidad de que transmita una población sesgada de microbios a su bebé. (fuente)

Esto podría explicar en parte por qué los bebés a los que se les tomó un hisopo en el estudio todavía tenían bacterias diferentes a las de los bebés que nacieron por vía vaginal, aunque el estudio no dice si los bebés que nacieron por vía vaginal recibieron antibióticos o no.

¿No recomendado?

Me pareció algo gracioso que, por ahora, los investigadores no estén recomendando que las madres (o médicos o parteras) intenten esto por su cuenta, ya que existe 'el riesgo de que puedan transmitir inadvertidamente bacterias peligrosas a sus recién nacidos'.

Puedo entender la necesidad de los investigadores de protegerse y no fomentar ningún procedimiento hasta que se haya estudiado más a fondo. Al mismo tiempo, este es el proceso que ocurre naturalmente en cada parto vaginal. Irónicamente, he tenido amigos y clientes doula que les pidieron a sus médicos que hicieran este frotis de microbios después de una cesárea y varios se encontraron con disgusto y rechazo total por parte de los médicos porque 'eso es repugnante'. Sin embargo, ocurre durante el parto todo el tiempo. El parto vaginal ciertamente no es estéril, limpio o menos 'repugnante'. (por su definición).

Los investigadores del estudio dijeron que esperan hacer estudios más extensos y seguir a estos bebés durante varios años para ver si la transferencia puede marcar una diferencia en los resultados a más largo plazo, como el asma, las alergias y la obesidad, y que “ intentarían desarrollar una enfermedad. probiótico que contiene los microbios específicos que necesitan los bebés. ”

Personalmente, espero que los investigadores y los médicos trabajen para reducir nuestras drásticas tasas de cesáreas (más del 40% en mi estado) para acercarlas a la recomendación de la OMS del 15% (lo que reduciría la necesidad de este tipo de intervenciones en primer lugar). ).

Después de ver Microbirth y leer investigaciones adicionales, yo mismo haría el hisopo de microbios si alguna vez tuviera otra cesárea. Conozco a bastantes médicos y parteras que están probando un procedimiento similar con sus pacientes y espero que muchas más mujeres pregunten a sus profesionales de la salud y lo consideren a medida que surgen más investigaciones.

¿Qué piensas? ¿Fascinante? ¿Repugnante? ¿Lo harias?