Cómo prepararse para un VBAC exitoso

Tabla de contenido [Ocultar] [Mostrar]
  • ¿Está considerando un PVDC?
  • Encuentre un proveedor de apoyo + & minus;
    • Ubicación: diferentes hospitales, centros de maternidad y partos domiciliarios
  • Encuentre apoyo personal
  • Contratar una Doula
  • Tome una clase de educación sobre el parto + & minus;
    • Lea libros que lo alentarán y empoderarán
    • Vea películas informativas sobre los PVDC y el parto
  • Cree un plan de nacimiento + & minus;
    • Haga los preparativos para una cesárea repetida
    • Lea las historias de éxito de VBAC de otros
    • Trabajo en casa
    • Estudie el Proyecto Educativo VBAC
    • Conclusión
Nota de Katie:Hace varios años escribí sobre mi propio parto VBAC exitoso y, debido a ello, las mujeres embarazadas a menudo me preguntan cuál es la mejor manera de prepararse para un parto vaginal una vez que haya tenido una cesárea. Le pedí a una compañera doula (y partera estudiante) Jennifer West que escribiera sobre eso hoy. Jennifer se especializa en v-bacs y ella misma ha tenido 4 v-bacs exitosos.Entran Jennifer …

¿Está considerando un PVDC?

Si ha tenido un parto por cesárea por necesidad o por elección, y ha decidido intentar un parto vaginal en un embarazo actual o futuro, la idea de planificar un VBAC (parto vaginal después de una cesárea) puede parecer abrumadora. Hay tantas emociones que a menudo rodean esta decisión.


Se han escrito muchas publicaciones de blog sobre cómo tener las mejores posibilidades de lograr un VBAC desde un punto de vista médico, cubriendo todas las cosas que debe y no debe hacer durante el trabajo de parto y las pruebas que debe y no debe hacerse al final del embarazo. Este artículo tiene algunos puntos de partida excelentes para pensar al considerar un VBAC.

Mi experiencia, la planificación de mis propios VBAC y el trabajo con otras mamás con cesárea y VBAC, me ha demostrado que el mejor consejo que puedo dar es que se eduque y se empodere. El apoyo emocional y educativo es clave para que pueda tomar las mejores decisiones para SU nacimiento y sentirse preparado y empoderado para su viaje VBAC. Esta publicación cubrirá las formas en que puede prepararse antes de que comience el trabajo de parto. Gran parte de esa preparación implica encontrar el mejor apoyo y educación que puedas.


Encuentre un proveedor de apoyo

Uno de los factores más importantes para tener un PVDC exitoso es encontrar un proveedor que realmente brinde apoyo. Dependiendo del área en la que viva, el clima de nacimiento y la disponibilidad, este puede ser un obstetra / ginecólogo o una partera.

El modelo de atención de partería a menudo apoya más a los PVDC, ya que tienden a practicar en un entorno más natural, donde el menos es más. Las parteras también tienden a pasar más tiempo con sus pacientes durante los exámenes prenatales y durante el trabajo de parto, lo que ayuda a sus pacientes a sentirse más apoyadas.

La atención de partería busca proteger, apoyar y evitar interferir con el ritmo, el carácter y el momento únicos del trabajo de parto de cada mujer. Las parteras están capacitadas para estar atentas a la hora de identificar a las mujeres con complicaciones graves. Se buscan expertos e intervenciones médicas cuando es necesario, pero no se utilizan de forma rutinaria. (1)

Es increíblemente importante averiguar lo más temprano posible en su embarazo (o antes de quedar embarazada) si su proveedor realmente apoya el PVDC o simplemente lo tolera. A muchas mujeres se les hace creer que sus proveedores 'permitirán' Cuando intentan un PVDC solo para encontrarlo en el último trimestre, las conversaciones a menudo se dirigen hacia una cesárea repetida y su médico parece estar tratando de encontrar una manera de programar una cesárea. Aquí hay una excelente lista de formas de averiguar si su proveedor es tolerante con VBAC o compatible con VBAC.




Dos preguntas muy importantes que debe hacerle a su proveedor son:

¿A cuántos PVDC ha asistido este año?

y

¿Cuántos de sus pacientes han tenido una prueba de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC) y de esos cuántos han tenido un PVDC exitoso?


Es importante saber, no solo cuántas mujeres han tenido PVDC, sino también cuántas las han probado y cuántas las han logrado. Si la tasa de PVDC de un médico es solo del 30% (después de una prueba de trabajo de parto), eso no es una buena señal. Estadísticamente, las mujeres que intentan un trabajo de parto después de una cesárea tienen una tasa de éxito de alrededor del 70%. (2) Si la tasa de PVDC de su proveedor es mucho más baja que esto, podría ser una señal de alerta importante de que no apoyan verdaderamente PVDC.

A pesar de la alta tasa de éxito del PVDC para las mujeres que se someten a una prueba de trabajo de parto después de una cesárea, solo alrededor del 10% de las mujeres intentarán un parto vaginal. El otro 90% continuará teniendo cesáreas repetidas en sus embarazos posteriores. Una de las principales razones de esto es el hecho de que muchas mujeres no se sienten apoyadas por sus proveedores al intentar un PVDC o porque simplemente se les dice que no pueden o no deben intentar un PVDC.

Aquí hay un artículo con algunas ideas geniales de otras preguntas para hacer al entrevistar a un proveedor de atención potencial para su VBAC. Recuerde, los está entrevistando para encontrar el mejor proveedor compatible para usted y su nacimiento.

Si no está satisfecho con las respuestas de su proveedor, puede que sea el momento de buscar un nuevo proveedor.


Cambiar de proveedor durante el embarazo puede dar miedo, pero es su derecho y puede marcar una gran diferencia en su experiencia de parto. Este es su nacimiento y le está pagando a su proveedor por un servicio. Nunca es demasiado tarde para cambiar de proveedor durante el embarazo.

Ubicación: diferentes hospitales, centros de maternidad y partos domiciliarios

Si tiene la opción de dar a luz en varios hospitales, recorra todos ellos y, si es posible, hable con las enfermeras y hágales preguntas específicas sobre sus procedimientos y protocolos de trabajo de parto y parto.

Recientemente visité a una amiga que estaba dando a luz en una ciudad más grande con varios hospitales. Su médico tenía privilegios en dos hospitales de la ciudad. Me pidió que recorriera ambos hospitales con ella y le dijera lo que pensaba de ellos. El primer hospital tenía una atmósfera muy acogedora y reconfortante (parecía más un centro de maternidad que un hospital). Cuando hablamos con las enfermeras, estaban muy abiertas a que las mamás pudieran moverse libremente y caminar durante el trabajo de parto, el uso de un bloqueo hepático en lugar de una vía intravenosa, monitoreo intermitente, usar la ducha grande para aliviar el dolor y empujar en diferentes posiciones.

El segundo hospital tenía una sensación muy estéril. Sus reglas eran muy en blanco y negro y las enfermeras nos informaron que no había una opción para no tener una intravenosa y una vez que se rompía fuente, usted estaba en la cama, de espaldas, con un monitoreo constante. La diferencia entre los dos hospitales y sus procedimientos fue de día y de noche.

Una de las enfermeras con las que hablamos en el segundo hospital sugirió ir a un centro de maternidad local con parteras para que mi amiga encontrara el parto más acorde con su plan de parto.

Eso trae a colación otro buen punto … Un hospital puede no ser el mejor escenario para usted personalmente, para lograr su VBAC. Debe dar a luz donde se sienta más cómoda (y que bien puede ser en el hospital), pero investigue a fondo todas sus opciones.

Dependiendo de dónde viva, un centro de maternidad puede ser otra opción para su VBAC. Los centros de maternidad independientes suelen estar a cargo de parteras y, a menudo, se encuentran muy cerca de un hospital local.

Un estudio de los Institutos Nacionales de Salud mostró que el 87% de las mujeres que intentaban una prueba de trabajo de parto en centros de maternidad tenían VBAC exitosos. Ese es un número mucho más alto que el de los partos en hospitales.

Otra opción VBAC es un parto en casa, a menudo denominado HBAC (parto en casa después de una cesárea). Muchas parteras domiciliarias (CPM y CNM) asisten a HBAC y tienen tasas de éxito de VBAC muy altas.

Según este estudio de The Journal of Midwifery and Women ’ s Health, la tasa de éxito de los PVDC en un parto en casa planificado también fue del 87%.

Encuentre apoyo personal

Otro factor extremadamente importante es tener un sistema de apoyo a tu alrededor que crea en lo que estás haciendo. ¿Su cónyuge / pareja apoya un PVDC? ¿Tiene amigos / familiares que apoyen un PVDC? No es necesario que todos los miembros de tu familia y tu círculo de amigos te apoyen o estén de acuerdo (y es probable que no lo estén), pero es importante contar con personas clave con las que puedas hablar, sabiendo que te están animando. en.

Si no tiene este sistema de soporte, puede que sea el momento de encontrarlo o hacerlo usted mismo. Mire para ver si hay un capítulo local de ICAN en su área.

ICAN es la Red Internacional de Concientización sobre Cesáreas. Su misión es 'mejorar la salud maternoinfantil mediante la prevención de cesáreas innecesarias a través de la educación, brindar apoyo para la recuperación de la cesárea y promover el parto vaginal después de la cesárea'.

Los capítulos locales de ICAN tienen reuniones de apoyo mensuales o bimensuales. Estas son oportunidades maravillosas para procesar su experiencia de parto anterior con otras personas que entienden por lo que ha pasado. También celebran reuniones que se centran en la triple misión de su organización (prevenir cesáreas innecesarias, recuperación por cesárea y promover los PVDC).

Aquí hay una lista de otros grupos de apoyo. Algunos de ellos ofrecen opciones en línea si asistir a una reunión cara a cara no es una opción en su área o para las circunstancias de su vida.

Encuentre un capítulo local de la Liga de La Leche o un grupo de apoyo para la lactancia materna similar. Busque un grupo de padres que tenga una mentalidad natural, como Attachment Parenting International o The Holistic Moms Network. Estos son los lugares donde encontrarás a otras mamás que han estado allí y pueden ofrecerte el apoyo que puedas necesitar cuando enfrentes momentos de duda. Estos grupos también son una gran cantidad de conocimientos cuando se trata de elegir un médico o una partera que realmente los apoye.

Contratar una Doula

Una doula es una palabra 'usada para referirse a un profesional capacitado y experimentado que brinda apoyo físico, emocional e informativo continuo a la madre antes, durante y justo después del nacimiento'.

Los estudios demuestran que tener una doula reduce la duración del trabajo de parto, la necesidad de analgésicos y oxitocina, el uso de fórceps / extracción con ventosa, así como las posibilidades de una cesárea. Estos mismos estudios muestran que tener una doula también aumenta la salud del recién nacido, además de aumentar la satisfacción de las mujeres por su experiencia de parto.

Las doulas no solo están ahí para ofrecer apoyo durante el parto. Gran parte del trabajo y el apoyo que brindan las doulas se realiza antes de que comience el trabajo de parto.

Ofrecen educación sobre las opciones de nacimiento y empoderan a las familias con las que están trabajando para que se sientan más cómodas defendiendo por sí mismas. Convertirse en un defensor de usted mismo y de su nacimiento será uno de sus trabajos más importantes mientras se prepara para un PVDC. Tu doula puede guiarte y apoyarte en este viaje.

Las doulas generalmente conocen los protocolos y procedimientos del hospital local y pueden ayudarlo a navegar dentro de ellos. Tu doula también te ayudará a aprender y practicar las medidas de comodidad que usarás durante el trabajo de parto, además de ayudar a tu pareja a ponerlas en práctica.

Tome una clase de educación sobre el parto

Asistir a una clase de parto basada en evidencia confiable la ayudará a encontrar y examinar la información que usted y su pareja puedan necesitar durante el embarazo y el trabajo de parto. Luego, puede tomar decisiones informadas con respecto a su embarazo y parto. Enfrentar estas opciones por primera vez en la semana 40 de su embarazo no es el momento óptimo para comenzar su investigación. Tampoco lo es cuando está en pleno trabajo de parto entre contracciones.

Si no conoce sus opciones, no tiene ninguna. –Diana Korte.

Hay muchas decisiones que tomar con respecto a su nacimiento, pero para poder tomar las mejores decisiones para usted, su bebé y su familia, necesitará conocer todas sus opciones, así como los beneficios, riesgos y alternativas. También necesita tener tiempo para sopesar esas opciones.

Esto es exactamente lo que hace una clase de educación sobre el parto basada en evidencia de calidad: le brinda la información con la que necesita estar armada para tomar las mejores decisiones posibles para su embarazo y parto.

Existen muchas clases de educación sobre el parto basadas en evidencia. Entre algunos de los más populares se encuentran: Lamaze, Bradley, ICEA, Mama Natural Birth, Hypnobirthing y Birthing from Within. Eche un vistazo al plan de estudios que utilizan y la estructura de las clases y vea cuál le atrae más a usted y a su cónyuge.

Algunos de estos métodos ofrecen cursos en línea / a distancia. Aunque recomiendo tomar una clase en persona si es posible (esta es otra excelente manera de construir su círculo de apoyo), me doy cuenta de que esto no siempre es posible. En tales casos, un curso en línea es una gran alternativa.

Lea libros que lo alentarán y empoderarán

Mi libro favorito para leer cuando estaba planeando mi primer PVDC y parto natural fue la Guía para el parto de Ina May. Puede ser un poco hippy para algunos, pero realmente te permite ver la belleza de lo que puede ser el parto y tiene tantas historias de nacimiento increíbles.

He hablado con muchas mujeres que han leído este libro y me han dicho que les quitó gran parte del miedo que tenían sobre el parto en general o sobre un parto vaginal.

Birthing from Within es otro libro que realmente ayuda a aliviar los temores de que muchas mujeres a menudo luchan con el parto circundante.

Katie tiene una lista de sus 10 libros favoritos sobre el embarazo aquí.

Aquí hay algunas otras recomendaciones de libros:

  • Embarazo, parto y recién nacido por Penny Simkin et al.
  • La guía de la mujer pensante para un mejor parto por Henci Goer
  • La compañera de nacimiento de Penny Simkin
  • Este es un gran libro para que lo lea su esposo.
  • The VBAC Companion: La guía de la futura madre para un parto vaginal después de una cesárea por Diana Korte

Vea películas informativas sobre los PVDC y el parto

Esto es incluso mejor si puede hacer que su pareja vea la película con usted. Mi esposo no estaba interesado en leer mis libros de nacimiento, pero estaba dispuesto a ver películas conmigo. Estas películas están llenas de información y estímulo para los PVDC y el nacimiento en general.

  • Prueba de trabajo
  • El negocio de nacer
  • Más negocios de nacer Parte 4: VBAC
  • Microparto (¡muy recomendable!)

Crea un plan de parto

Tu plan de nacimiento no debe tener más de una página. Pueden ser simplemente viñetas de las cosas que le gustaría que sucedieran y que no sucedieran durante el trabajo de parto.

Por lo general, las enfermeras tienen cambios de turno en el hospital cada 12 horas. Si está allí durante un cambio de turno, es posible que varias enfermeras lo atiendan. Usted quiere que cada enfermera y proveedor de atención médica tenga claras sus opciones para el trabajo de parto y el parto, pero esas opciones deben ser fáciles y rápidas de leer.

Recuerde, planifique el parto que desea, pero tenga en cuenta que a veces (debido a necesidades médicas) los planes pueden cambiar. Haga contingencias por la posibilidad de esos cambios (como una cesárea).

Aquí está el plan de parto simple pero efectivo de Katie.

Haga los preparativos para una cesárea repetida

No ignore el hecho de que podría terminar con otra cesárea. No se detenga tampoco en ello, pero tenga un plan en caso de que suceda. Una de las peores cosas que le puede pasar a una mujer que ha planeado un PVDC es terminar con una cesárea repetida necesaria, solo para encontrarse completamente desprevenida para ello.

Hemos tenido varias mamás en nuestros grupos de apoyo que, después de prepararse para un PVDC, terminaron con una cesárea repetida y estaban muy felices con sus experiencias. Pudieron sostener a sus bebés de inmediato, amamantarlos en el quirófano y no separarse en absoluto de sus bebés, a pesar de que estas preferencias iban en contra de los protocolos típicos del hospital. Esto se debió a que las conversaciones sobre cuáles eran sus preferencias, en el caso de una cesárea, se discutieron varias veces con sus obstetras, mucho antes de que comenzara el trabajo de parto.

A menudo, la decisión final de lo que sucede durante la cirugía recae en el anestesiólogo. Si su obstetra conoce sus preferencias y deseos para su nacimiento, él / ella puede ir a batear por usted y ser capaz de hacer que suceda simplemente discutiéndolo con el anestesiólogo.

Un PVDC puede ser muy curativo después de una cesárea previamente traumática, pero también puede serlo una cesárea bien planificada. Lo que ha marcado la mayor diferencia para las mujeres con las que he trabajado parece ser que se sintieron más preparadas y empoderadas la segunda vez, planificando cómo querían que se viera su cesárea en caso de que fuera necesaria.

Aquí hay algunas preguntas para pensar y discutir con su obstetra al prepararse para la parte de cesárea de su plan de parto:

  • ¿Quieres ver nacer a tu hijo? La cortina se puede bajar a medida que sale el bebé. (Algunos hospitales incluso ofrecen cortinas transparentes y se acaba de inventar una nueva cortina que ofrece 'una abertura de solapa sellable que permite al médico pasar el bebé a la madre').
  • ¿Quiere el contacto piel a piel inmediatamente después del nacimiento?
  • ¿Quiere amamantar en la mesa del quirófano después de que nazca el bebé?
  • ¿Puede el bebé quedarse con mamá en el quirófano y no separarse?
  • ¿Puede tener más de una persona de apoyo durante la cirugía para que una pueda quedarse con la mamá y otra pueda ir con el bebé si es necesario separar al bebé de la mamá? Una persona de apoyo adicional, como una doula, también puede ayudar a facilitar el contacto piel a piel y la lactancia materna inmediata en el quirófano.
  • Si hay una necesidad de separación, ¿la reuniremos de inmediato en la sala de recuperación o tendrá que esperar hasta estar en la sala de posparto?
  • ¿Desea retrasar el baño (y otros procedimientos) del bebé para poder tener más tiempo de unión / lactancia materna inmediatamente después de que nazca el bebé?

Muchos de estos procedimientos están cambiando actualmente en los hospitales de todo el país, para permitir cesáreas más amables y centradas en la familia. Se necesita tiempo para que se produzcan cambios en los procedimientos y el protocolo dentro de los hospitales. Cuantas más mujeres soliciten y presionen para que estas opciones estén disponibles durante sus cesáreas y en sus planes de parto, más pronto los hospitales cambiarán sus protocolos actuales y estas opciones estarán disponibles para todas las mujeres en los EE. UU.

No cometa el error de ignorar el hecho de que es posible que tenga que repetir la cesárea. A pesar del objetivo de un VBAC, hay circunstancias en las que un VBAC puede no ser posible y usted querrá estar lo más preparado posible para eso.

Para obtener más información sobre las cesáreas suaves o las cesáreas centradas en la familia, consulte este artículo de NPR y este artículo de los Institutos Nacionales de Salud (sugeriría imprimir este artículo y llevarlo a su proveedor porque es de los Institutos Nacionales de Salud. Bríndele a su proveedor gran parte de la información necesaria sobre las opciones que le gustaría tener disponibles durante una cesárea. Es posible que su proveedor específico no esté familiarizado con estas opciones y que sea necesario un poco de 'educación' para incorporarlas).

Katie escribió una publicación excelente sobre cómo tener una cesárea suave y natural, y aquí hay un ejemplo de un plan de parto centrado en la familia.

Lea las historias de éxito de VBAC de otros

Cuando me estaba preparando para mis dos primeros VBAC, tenía bastante miedo. Encuentro que esto es muy común con las mamás VBAC. Tendemos a tener bastantes dudas de que nuestros cuerpos sean capaces de un parto vaginal después de una cesárea anterior.

Una de las cosas que más me ayudó fue leer las historias exitosas de VBAC de otras mamás. Me dio la sensación de que porque ellos lo habían hecho, yo también podía hacerlo.

La hermosa historia del nacimiento de Katie sobre su parto en casa de nalgas con VBAC curativo también es una gran historia para leer.

Trabajo en casa

Lo sé, dije que no te iba a dar 'en trabajo de parto'. consejo, pero quiero decir: Trabajo de parto en casa (preferiblemente con una doula) hasta que las contracciones estén bien establecidas. Muchos proveedores usan la “ regla 5-1-1 & rdquo ;, lo que significa que las contracciones han estado separadas por 5 minutos y han durado al menos 1 minuto durante al menos 1 hora, como una guía para saber cuándo ingresar al hospital o al centro de maternidad.

En mi experiencia (y en las experiencias de muchos profesionales del parto con los que trabajo), los VBAC tienden a ser más largos que los trabajos de parto sin VBAC. Esto es especialmente cierto para las mamás que nunca han tenido un parto vaginal. Estos partos son esencialmente más como un primer parto porque a pesar de que han dado a luz por cesárea, no han tenido un parto vaginal.

Una vez que estás en el hospital, es muy común que te pongan en el reloj de la hora del parto, lo que significa que se te da un rango de tiempo en el que debes avanzar a 10 cm y empujar al bebé antes de que la mayoría de los obstetras comiencen a presionar. una cesárea repetida.

La investigación muestra que las mujeres que llegan al hospital con “ hallazgos avanzados del examen cervical (dilatación cervical y borramiento cervical) ” tiene una tasa más alta de parto vaginal. Este estudio encontró que las mujeres que tenían una dilatación de 4 cm o más cuando llegaban al hospital, tenían una tasa del 86% de PVDC.

Estudie el Proyecto Educativo VBAC

El Proyecto Educativo VBAC es un recurso nuevo y maravilloso disponible a través de ICEA e ICAN. Es un proyecto educativo gratuito basado en evidencia con módulos para padres y profesionales. Hay una gran cantidad de conocimientos sobre los VBAC en estos módulos. Debido a que estos son nuevos, no he pasado por todos los módulos, ¡pero los que he tenido son maravillosos! Aproveche toda la información gratuita proporcionada aquí.

Conclusión

Entonces, ahora que ha leído esta publicación muy larga, diría que mi consejo de VBAC podría dividirse en 4 puntos básicos:

  1. Elija un proveedor de apoyo VBAC
  2. Haz tu investigación
  3. Construye un sistema de apoyo
  4. Confía en tu cuerpo

Te dejo con una de mis citas favoritas de nacimiento:

Recuerda esto, porque es tan cierto y verdadero: Tu cuerpo no es un limón. No eres una máquina. El Creador no es un mecánico descuidado. Los cuerpos de las mujeres humanas tienen el mismo potencial para dar a luz que los cerdos hormigueros, leones, rinocerontes, elefantes, alces y búfalos de agua. Incluso si no ha sido tu hábito a lo largo de tu vida hasta ahora, te recomiendo que aprendas a pensar positivamente sobre tu cuerpo.
-Ina May Gaskin

Otros sitios web útiles de VBAC:
www.vbacfacts.com
www.theunnecesarean.com
www.cesareanrates.com
www.vbac.com

¿Ha tenido un PVDC? ¿Qué le resultó útil para prepararse para su PVDC?

Jennifer WestSobre el Autor:Jennifer West es madre de 5 hijos y doula capacitada por DONA, que se especializa en VBAC y actualmente está trabajando para obtener su certificación de partería. Fundó y durante 3 años codirigió su capítulo local de ICAN, trabajando con mujeres locales para prevenir cesáreas innecesarias a través de la educación, brindando apoyo para la recuperación de la cesárea y promoviendo los partos vaginales después de la cesárea (VBAC). Ella es administradora de un grupo de apoyo de VBAC y cesárea, y es un enlace regional para la Coalición de Parto en el Hogar de Kentucky. Jennifer ha estado casada con su esposo, Adam, durante 12 años.