Dolor crónico: qué está mal con el enfoque normal y cómo solucionarlo con el Dr. Yoni Whitten

Estoy aquí con el Dr. Yoni Whitten, experto en dolor crónico. Es un atleta de toda la vida que no es ajeno a las dolencias físicas y mentales que pueden detenernos. Es conocido por su programa, Pain Fix Protocol, que combina lo último en investigación científica con conceptos esenciales del campo del movimiento natural, la salud evolutiva, la higiene espinal y mucho más.


En este episodio, realmente profundizamos en cosas como por qué 1.500 millones de personas sufren de dolor crónico en todo el mundo y por qué gran parte del enfoque convencional para tratar el dolor crónico no tiene sentido. Incluso si no tiene problemas con el dolor crónico, puede ayudar mucho con la postura y la agilidad en general.

Aspectos destacados del episodio

  • Por qué 1.500 millones de personas sufren de dolor crónico (y la mitad de ellas tiene dolor de espalda)
  • Los factores que hacen que el dolor crónico sea tan complejo
  • Lo que podemos aprender de los niños de cinco años sobre el movimiento
  • La diferencia entre ejercicio y movimiento y por qué es importante
  • Por qué se podrían resolver tantos problemas de salud crónicos si la gente caminara entre 5 y 9 millas por día
  • Cómo se desgastan las articulaciones incluso en personas que no las usan
  • Un efecto secundario divertido de usar tacones
  • La sorprendente correlación de longevidad con poder levantarse y bajar del suelo
  • Por qué los AINE son el tratamiento prescrito número uno para el dolor crónico
  • El gran desajuste entre el tratamiento convencional del dolor y lo que dice la investigación
  • Formas de mejorar la postura en adultos y niños de forma creativa
  • Por qué todas las articulaciones deben moverse a través de un rango de movimiento completo todos los días y cómo hacerlo
  • Cómo adoptar una rutina de movimiento saludable cada mañana para evitar y corregir el dolor crónico

Recursos que mencionamos

  • Protocolo de reparación del dolor: use el código WELLNESSMAMA para obtener un descuento
  • El paradigma del bienestar y la prevenciónpor el Dr. James Chestnut

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Este episodio tiene que ver con el dolor crónico, y todo lo que el enfoque convencional falla y cómo resolverlo realmente. Estoy aquí con el Dr. Yoni Whitten, experto en movimiento. Y se especializa en la resolución permanente del dolor crónico. Es un atleta de toda la vida y ha visto de primera mano cómo la capacidad del cuerpo para la adaptación física y mental puede influir en el rendimiento en todos los niveles. Es conocido por su trabajo con el dolor crónico en su programa en Pain Fix Protocol, combina lo último en investigación científica con conceptos esenciales del campo del movimiento natural, salud evolutiva, higiene espinal y mucho más. Por lo tanto, va más allá de solo tratar el dolor, y especialmente trata de manera efectiva a toda la persona. En este episodio, realmente profundizamos en cosas como por qué 1.500 millones de personas sufren de dolor crónico en todo el mundo, por qué las personas tienen reemplazos de articulaciones de rodilla incluso en articulaciones que no están usando, de hecho, por qué esa podría ser la razón, un sorprendente correlación entre la longevidad y su capacidad para subir y bajar de la pista. Y por qué gran parte del enfoque convencional para tratar el dolor crónico no tiene sentido cuando pensamos en el dolor como un intento de decirnos algo importante para que podamos resolverlo. Realmente respeto el trabajo del Dr. Whitten. Este es un episodio realmente fascinante, especialmente si tiene dolor crónico. Pero realmente, incluso si no lo hace, puede ayudar mucho con la postura y todos podemos aprender mucho de su enfoque del movimiento. Episodio tan fascinante. Sé que aprenderás mucho. Entonces, vamos a participar. Dr. Whitten, gracias por estar aquí.




Dr. Whitten: Muchas gracias por invitarme, Katie. Estoy feliz de estar aqui.

Katie: Estoy muy emocionada de charlar contigo hoy. Muchas personas que escuchan pueden conocer al Dr. Ari Whitten, que es su hermano. Me encanta, aparentemente, el genio solo corre en tu familia. Estoy muy emocionado de tenerte a ti también. Creo que eres un experto en un tema realmente importante que, al menos desde mi limitado conocimiento, es un problema cada vez más grande en la sociedad actual. Y este es el tema del dolor crónico, del cual admito que no entiendo mucho y creo que, como dije, es cada vez más importante de abordar y supongo que es un problema muy multifacético con potencialmente una variedad de soluciones. Pero para empezar, ¿puede explicarnos por qué estamos viendo el dolor crónico como un problema tan grande en la sociedad actual?

Dr. Whitten: Bueno, en realidad lo expresaste perfectamente, Katie. Entonces, felicitaciones por eso. es un gran problema. es absolutamente multifacético. Según estimaciones conservadoras, alrededor de mil quinientos millones de personas en todo el mundo padecen dolor crónico. La variedad más común es el dolor de espalda, y alrededor de un tercio de esos 1.500 millones, es decir, 500 millones de personas con dolor de espalda. Y no estás solo en lo que dijiste antes, desde el punto de vista de que no entiendes mucho al respecto. Es un tema extremadamente complejo y multifacético, como dijiste.

Hoy daré una perspectiva. Y mi perspectiva es que la razón por la que el dolor crónico es un problema tan grande es que tiene mucho que ver con el estilo de vida que estamos viviendo. Tenemos un estilo de vida moderno que está plagado de lo que yo llamo trampas de dolor crónico. Y esas trampas incluyen todo, desde una vida sedentaria, que está completamente fuera de lugar de cómo han vivido los seres humanos básicamente, a lo largo de la existencia de nuestra especie. Dedicamos gran parte de nuestro tiempo a las llamadas actividades basadas en la flexión. Entraremos en esto más tarde, estoy seguro. Pero las actividades basadas en la flexión son básicamente actividades en las que regresa a la posición fetal. Y la posición fetal es una posición completamente no funcional. Y si miras la literatura al respecto, está directamente asociado con múltiples afecciones de dolor, dolor de cuello, dolor de espalda, dolores de cabeza, algunas de las afecciones de dolor crónico más comunes.


También tenemos, como, una dieta de movimiento muy limitado. Entonces, los seres humanos somos omnívoros y prosperamos con la variedad. Y lo mismo ocurre con el movimiento. Y lo que pasamos nuestros días haciendo es movernos con muy pocos movimientos y hacerlos repetidamente. Somos tóxicos con la luz azul, por lo que tú y yo estamos haciendo ahora mismo sentados frente a las pantallas y las tasas de insomnio lo reflejan. Y luego, en cuanto a la dieta, tenemos una dieta extremadamente proinflamatoria y carecemos de antiinflamatorios, omega 3, cosas así. Y luego, finalmente, sentido de comunidad, sentido de propósito. Muchos jóvenes en particular están luchando con eso, especialmente este año, con todos los cambios que hemos visto.

Katie: Sí, absolutamente. Y está bien, para tocar un poco de lo que acabas de decir, como una dieta baja en movimiento. Y siento que es importante diferenciar también entre movimiento y ejercicio porque una cosa de la que me he dado cuenta, especialmente en los EE. UU., Parece que pensamos en eso como lo mismo. Y nos enfocamos en el ejercicio como nuestra principal forma de movimiento. Mientras que como madre, siempre sentí que probablemente podríamos aprender mucho de nuestros hijos que no hacen ejercicio según las reglas del libro, pero que se mueven constantemente y casi nunca se sientan en la silla. Pueden agacharse en una silla, agacharse en el suelo, trepar algo. Como, es tan drásticamente diferente a la edad adulta, pero, como, nos da una idea de, como, la diferencia entre movimiento y ejercicio, y tal vez para los adultos, cómo se vería un movimiento, patrón y dieta saludables.

Dr. Whitten: Oh, hermosa pregunta, tan buena pregunta. Y me encanta que hayas vuelto a los niños. Cuando tengo un examen rápido en mi oficina, siempre digo que debes moverte como un niño de cinco años. Entonces, los niños de cinco años se mueven sin esfuerzo en todas las direcciones. Rara vez han experimentado un dolor que dure más de lo que se golpeó la cabeza con algo y desaparece en unos minutos. Pero el dolor crónico para un niño de cinco años es una anomalía porque se mueve muy bien. Y porque, como dijiste, se mueven de esta variedad de formas. Ahora, dijiste también que no hacen ejercicio. Se mueven porque el movimiento se siente bien y esa es la forma natural de ser de los seres humanos.

Leí un artículo a principios de la década de 2000 del Dr. Cordain. Y en el periódico, hablan de la gran mayoría de los problemas de salud crónicos, no solo el dolor crónico, sino que los problemas de salud crónicos en los Estados Unidos podrían resolverse si la gente caminara entre cinco y nueve millas por día. Y esa es una diferenciación clásica entre movimiento y ejercicio. El ejercicio está estructurado. está reglamentado. Y la gente piensa en las instrucciones y en hacerlo bien. Mucha gente no asocia eso con la diversión. Y creo que eso es parte del problema. El movimiento debe ser divertido. De modo que yo diría que es la principal diferenciación si … Me encanta lo que dijiste sobre moverse como un niño, ya sabes, y divertirse. Una vez que haces que esa asociación entre movimiento se sienta bien, entonces quieres hacerlo, nadie tiene que torcer tu brazo.


Katie: Esa es una estadística realmente drástica. Quiero asegurarme de haber escuchado bien. Entonces, si la gente caminara entre cinco y nueve millas por día, la mayoría de los dolores crónicos podrían resolverse por sí solos. ¿Es eso solo porque estaríamos, como, moviendo las articulaciones en la cantidad correcta y obteniendo suficiente movimiento, en general?

Dr. Whitten: Así que no fue un trabajo de dolor. Eso fue en realidad … Fue mucho más amplio. Fueron problemas de salud crónicos. Entonces, estás hablando de la mayoría de los problemas de salud crónicos. Los problemas de salud crónicos en los Estados Unidos son la principal causa de muerte. Estás hablando de obesidad, diabetes, enfermedades cardíacas, cáncer. Y estaban hablando en ese periódico, como una gran mayoría, algo así como … Te enviaré el periódico si quieres. Pero es algo así como el 80% de los problemas de salud actuales. Estás hablando de que todo el abrumador de nuestro sistema médico está causado por condiciones que la mayoría de ellas podrían resolverse caminando de cinco a nueve millas todos los días.

Katie: Eso es incluso más drástico de lo que esperaba. Eso es increíble.

Dr. Whitten: Lo es. es enorme. Y le arrojaría dolor a eso. No puedo decirles cuántas personas con condiciones de dolor crónico veo en mi oficina, y se van de vacaciones, rompen su rutina normal y de repente su dolor desaparece.

Katie: Vaya, eso tiene mucho sentido.

Dr. Whitten: Totalmente lo hace.

Katie: fascinante.

Dr. Whitten: Y eso retrocede … Estoy volviendo a lo que preguntaste antes sobre la variedad en la dieta del movimiento. Entonces, ya sabes, te despiertas todos los días, te subes a tu auto, haces tu viaje de media hora a tu oficina. Te sientas frente a tu computadora, luego viajas de regreso durante media hora, luego, ya sabes, te sientas frente al televisor. Bueno, tu dieta de movimiento es bastante limitada. Busca el espacio de estacionamiento más cercano para asegurarse de no tener que caminar tanto. Toma la escalera mecánica, toma el ascensor. Sabes, nuestros cuerpos están hechos para moverse. Y una de las cosas en las que entraremos en un momento, estoy seguro, es que las articulaciones en realidad no tienen suministro de sangre en el interior de la articulación.

Entonces, una de las cosas raras, una de las cosas que siempre me ha molestado es por qué vemos tanta degeneración articular y la necesidad de reemplazos articulares entre las personas sedentarias. Como, ¿qué sentido tiene eso? Todo el tiempo me encuentro con personas que necesitan una rodilla nueva o que necesitan una cadera nueva y, sin embargo, no hacen nada. Entonces, ¿cómo están desgastando sus articulaciones? Bueno, están desgastando sus articulaciones porque no las están usando. es totalmente contradictorio. Pero debido a que el interior de la articulación no tiene suministro de sangre, no tiene nada que impulse los nutrientes en ausencia de movimiento. Solo obtienes nutrición para las articulaciones a través del movimiento. Entonces, si no se está moviendo, casi no está obteniendo nutrientes. Y si se mueve a través de un movimiento muy limitado, está obteniendo nutrientes muy limitados. Entonces sería como si tuvieras una dieta de solo plátanos, ya sabes, no funciona.

Katie: Le tengo miedo a los plátanos. Algunos de mis oyentes saben que esa es una de mis fobias reales. Eso suena como mi peor pesadilla literal.

Dr. Whitten: ¿Te gusta ponerte uno?

Katie: No, solo tocarlos, comerlos, estar cerca de ellos. No sé qué es. Creo que tuve una reacción anafiláctica a los antibióticos justo después de comer un plátano cuando era niño, pero sea lo que sea, veo un plátano y digo, 'Ah,' de inmediato.

Dr. Whitten: Vaya, usé el mejor ejemplo posible solo por accidente.

Katie: Sí, me cimentaste eso, seguro. Bueno. Entonces, quiero obtener consejos para el movimiento en un minuto, pero primero quiero profundizar un poco más en eso. Me encanta que hayas mencionado eso porque otro invitado al podcast, Hunter Cook, también lo mencionó. La idea de que las articulaciones son diferentes a muchas áreas del cuerpo y que no son vasculares. No tienen un suministro de sangre directamente hacia ellos. Y creo que esto es algo realmente profundo e importante de comprender. Y así, como supongo, basándome en lo que dijiste, no solo necesitan suficiente movimiento, sino que necesitan suficiente variedad de movimiento porque el mismo movimiento una y otra vez probablemente solo estaría obteniendo nutrientes para esa parte específica del cuerpo. articulación y no toda la articulación. Quizás estoy extrapolando eso mal, pero de alguna manera explique lo que quiere decir con eso.

Dr. Whitten: No, en realidad, lo que dijo es acertado. Ha habido un montón de investigaciones en China en las que están comparando … Porque Estados Unidos tiene esta incidencia increíblemente alta de reemplazos de cadera en personas que están inactivas o que han estado inactivas a lo largo de su vida. Entonces estás diciendo, como, ¿cómo están desgastando sus caderas? Y luego los compararon cara a cara con sus compañeros de edad en China. Y su hallazgo es algo así como un 80% menos de necesidad de reemplazos de cadera, hasta un 90% menos de necesidad de reemplazos de cadera en China para personas de la misma edad. Absolutamente fascinante.

Y lo que encontraron, cuál es la diferencia, es en China, una de las especulaciones sobre la diferencia, está bien, así que definitivamente habrá factores dietéticos. Definitivamente está el hecho de que los estadounidenses tienden a ser mucho más grandes y pesados ​​que los chinos. Los sacaremos de la mesa y los reconoceremos. Pero una de las cosas que los investigadores especularon con certeza fue que con un inodoro oriental, se agachaban. Entran en una sentadilla súper profunda y mueven esa cadera en todo su rango de movimiento entrando y saliendo de esa sentadilla muy profunda. Y calcula que pasa al menos dos minutos al día en esa posición todos los días y está proporcionando más nutrientes y eliminando más productos de desecho de esas articulaciones. Entonces, extrapolaste esa información exactamente correctamente. Hay muchos datos para respaldar lo que dijo.

Katie: De acuerdo. Así que siento que estas dos preguntas probablemente se superpondrán. Pero me encantaría profundizar en algunos consejos para trabajar con movimientos. Y supongo que uno de ellos probablemente esté aprendiendo esa sentadilla más profunda y usando esa posición. Siento que esta es una posición que muchos estadounidenses no utilizan en absoluto. Por ejemplo, he leído algunas cosas de pasada que muchos de nosotros ni siquiera podemos hacer una sentadilla adecuada, y mucho menos mantenerla durante más de unos segundos. Y lo admito, esta es una deficiencia que también tengo. De hecho, puedo … Probablemente podrías decirme por qué esto está mal. Puedo hacerlo bajo una carga. Entonces, con un peso, puedo hacer una sentadilla profunda y mantenerla durante bastante tiempo, pero me siento como si estuviera desequilibrada con solo hacer una sentadilla profunda normalmente. Sé que esta es un área en la que necesito trabajar. Pero háganos pasar por el lado de las sentadillas, y luego algunos otros consejos para el movimiento también.

Dr. Whitten: Claro. Bueno, permítame abordar su pregunta primero sobre por qué tiene dificultades sin una carga sobre su espalda. es debido a la tensión del tejido y probablemente al equilibrio. Así que quizás estés acostumbrado a hacer sentadillas con pesas y no estás acostumbrado a hacerlo sin, supongo. Y la otra cosa es para las mujeres, si … ¿Tiene un historial de uso de zapatos de tacón alto?

Katie: No tanto recientemente, pero seguro cuando era más joven.

Dr. Whitten: Está bien. Eso conduce a un engrosamiento del tendón de Aquiles. Curiosamente, este es un lado más divertido aquí, y volveremos a la normalidad en un segundo, pero las mujeres tienden a usar tacones altos y gastan grandes sumas de dinero, incluida mi esposa, para mi disgusto, para hacer que sus piernas se vean. bien. Y lo que sucede es que, cuando usa esos zapatos con el tiempo, en realidad provoca un acortamiento de la pantorrilla y un engrosamiento del tendón de Aquiles. Así que los tacones altos literalmente te dan tobillos con el tiempo. Y hay estudios que lo confirman en la resonancia magnética. Así que esa es una de esas cosas que encuentro irónico. Pero esencialmente, lo que hace es obtener un tendón de Aquiles más corto y luego requiere un exceso de peso en la espalda para estirarlo.

Katie: Eso tiene sentido. Y luego, sí, noté que mis talones tienden a despegarse del suelo.

Dr. Whitten Eso es lo que es. Entonces, esa es la tensión en la pantorrilla y el tendón de Aquiles.

Katie: fascinante.

Dr. Whitten: Sí. Te dejo otro gracioso aparte. Cuando remodelé mi clínica, quería instalar un inodoro oriental, es decir, no sé cuántos viajes has hecho en ese lado del mundo, pero básicamente era un inodoro en cuclillas. Y es parte de mi examen hacer que alguien entre y salga de una sentadilla. es una posición muy importante. Sin mencionar que las culturas que entran y salen de una sentadilla profunda y suben y bajan del suelo porque comen en el suelo, no dependen de los muebles como nosotros aquí en Occidente. Los okinawenses son un ejemplo clásico. Son una de las zonas azules donde las personas viven constantemente hasta más de 100 años. Y hay una investigación en Brasil, un grupo de investigadores descubrió que la capacidad de una persona para levantarse y levantarse del piso sin ayuda, es decir sin usar las manos o los codos para prepararse se correlaciona directamente con la longevidad.

Katie: Eso es fascinante. ¿Funciona a la inversa mejorando esas cosas y mejorando en eso? ¿Eso se correlaciona con una vida más larga?

Dr. Whitten: Me encanta su proceso de pensamiento. También te enviaré ese artículo. Entonces, mi sensación es cuando … Y esta es la misma forma en que abordo el dolor crónico. Todo lo que pueda conseguir que funcione a su favor, mejora su situación. Entonces, me gusta agarrar tanta fruta madura como sea posible. También es algo que mejora tu calidad de vida. Piense en lo limitante que es para una persona cuando dice: 'No puedo' hacer eso '. Tan pronto como dijiste eso mentalmente, tu mundo se estaba cerrando sobre ti. Y eso es realmente lo peor que diría sobre el dolor crónico es el mundo de las personas, se encogen en ellos y hasta el punto en que, 'Oh, no puedo' hacer eso. No puedo hacer esto. No puedo 'hacer eso'. Y su calidad de vida esencialmente se arruina y es mucho más debilitante que el dolor en sí en la mayoría de los casos.

Katie: De acuerdo. Así que estoy poniendo una nota para volver, como algunos consejos realmente prácticos para el movimiento al final. Pero antes de hacerlo, quiero asegurarme de no pasar por alto algunas otras preguntas que tenía relacionadas con el dolor crónico porque pensé que nos pusimos en movimiento directamente, lo cual creo que supongo que será una gran parte de la solución. Pero definitivamente no parece ser la primera línea de tratamiento común que las personas reciben muchas veces cuando padecen dolor crónico. Entonces, hablemos sobre cuáles son los tratamientos comunes convencionales en este momento que están sucediendo cuando alguien acude a un proveedor de atención médica con dolor crónico y luego tal vez algunas de las deficiencias que tiene.

Dr. Whitten: Sí, en realidad es un gran problema. Y es una trampa 22 también porque el tratamiento prescrito número uno son los antiinflamatorios no esteroides. Eso es Advil, Motrin, Ibuprofeno, cosas así. Y luego, la recomendación de tratamiento número dos prescrita es descansar o inmovilizar el área dolorida. Ahora bien, la razón por la que esto es realmente extraño es porque ha habido pautas, pautas de tratamiento que fueron desarrolladas por el Colegio Estadounidense de Médicos y la Sociedad Estadounidense del Dolor. Entonces, estos son expertos que han leído literalmente todas las investigaciones sobre el dolor crónico. Y sus recomendaciones son mantenerse activo, utilizando técnicas de respiración focalizada como Tai Chi o yoga, y luego técnicas de relajación o meditación. Específicamente dicen que para su nivel uno, eso es cuando una persona ingresa al sistema, tratamiento no farmacológico.

Así que está en riesgo directo … Las recomendaciones de los expertos están en contradicción directa con lo que realmente está sucediendo. Y eso provocó que “ The Lancet, ” que es una de las revistas médicas más famosas del mundo, una de las revistas más respetadas para decir: 'Oye, hay una gran disparidad aquí'. Hicieron un gran estudio sobre el dolor a fines de 2018 y dijeron: 'Chicos, ¿qué está pasando? Tenemos una enorme disparidad entre lo que dice la investigación y lo que estamos haciendo en los hospitales. ” Y la conclusión de ese estudio fue, básicamente, que estamos gastando mucho tiempo, esfuerzo, dinero y recursos, y estamos empeorando la situación con nuestros esfuerzos.

Katie: Vaya, eso es realmente drástico, especialmente lo que ya dijiste sobre el movimiento, la idea de, como, inmovilizarlo y no moverte, parece exactamente lo contrario, como acabas de decir. Probablemente deberías hacer movimientos suaves y trabajar con movimientos más grandes y una gama más amplia de movimientos. Dicho esto, por lo poco que he leído, los AINE tienen una gran cantidad de problemas potenciales a largo plazo por sí solos, ¿verdad? Estas no son cosas innegables que simplemente tomarán todos los días. Por ejemplo, ¿cuáles son algunas de las consecuencias a largo plazo que pueden surgir de eso?

Dr. Whitten: Oh, Dios. Bueno, quiero decir, cada vez que lo toma, está provocando una alteración de su tracto digestivo. A largo plazo, ya sabes, la investigación muestra que son responsables de más de 100,000 hospitalizaciones cada año por problemas principalmente gastrointestinales y son responsables de más de 16,000 muertes al año. Entonces, sí, las consecuencias no son poca cosa. Y tampoco es una coincidencia que el Colegio Estadounidense de Médicos y la Sociedad Estadounidense del Dolor estén diciendo específicamente, 'no sigas ese camino'. Pero sí, lo que dijiste es correcto. Lo que está sucediendo está directamente en desacuerdo con lo que deberíamos estar haciendo.

Katie: Y al menos he oído hablar de algunos casos, por lo general, comienza con una perspectiva más dolorosa, pero luego continúa con dolor crónico o personas que toman opioides y otros analgésicos aún más intensos, lo que supongo que probablemente sería una experiencia aún más intensa. Solución severa y problemática que en realidad no soluciona nada y probablemente crea muchos más problemas con el tiempo, supongo, ¿verdad?

Dr. Whitten: Tiene 100% de razón. Aproximadamente en 1999, los opioides comenzaron a reemplazar a los antiinflamatorios no esteroides. Básicamente, alguien entraría en el sistema, obtendría sus propios medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Regresarían unas semanas más tarde y si no funcionaban, dirían: 'Está bien, vamos a lanzar más sobre esto'. Entonces vamos a ir a los opioides. Entonces, de 1999 a 2010, hubo un aumento del 400% en las prescripciones de opioides. Y en ese mismo período de tiempo … Disculpe, desde 1999 hasta ahora, hemos visto un aumento del 500% en las muertes por sobredosis de opioides recetados. Y ahora estamos en un punto en el que la sobredosis de opioides es la principal causa de muerte entre los estadounidenses mayores de 50 años, creo.

Katie: Vaya. No tenía idea de que fuera tan malo.

Dr. Whitten: Sí, es bastante malo. Y hay otra cosa ahí, y esto ha salido a la luz con todas las demandas contra las compañías farmacéuticas, y es que un par de investigadores de la Universidad de Colorado en Boulder encontraron que tomar opioides durante cinco días en realidad condujo a un aumento en intensidad y duración del dolor.

Katie: Vaya.

Dr. Whitten: Sí, entonces quieres hablar sobre una bofetada en la cara, está bien, alguien te dará un medicamento, te cobrará dinero por él, cinco días después de tomarlo, ahora está probado que el El medicamento que está tomando para el dolor lo empeora.

Katie: Vaya.

Dr. Whitten: Sí, eso es realmente todo lo que puede decir. Y quieres escuchar un doble wow sobre esto. Y no me iré … No quiero entrar en ningún tema de teoría de la conspiración porque, en general, no sigo ese camino. Pero es bastante desagradable cuando te están dando un medicamento que empeora tu situación y la hace más duradera, lo que te animaría a tomar más medicamentos. Y luego, esto es lo que sucede en el back-end. Las compañías farmacéuticas son demandadas por estas gigantescas demandas colectivas que están ocurriendo en estados de todo nuestro país. Y sus acciones en realidad subieron como resultado de esas demandas porque se esperaba que las demandas fueran más grandes de lo que eran. En otras palabras, todavía salieron adelante y eso hizo que los precios de las acciones subieran.

Katie: Vaya.

Dr. Whitten: Sí.

Katie: Sí. Oh Dios mío. Eso es, quiero decir, definitivamente un problema. Siento que, a menudo, es como si tuviéramos que tomar una vista de 10,000 pies y volver a los primeros principios. Soy un gran admirador de los modelos mentales y los primeros principios. Y siento que tal vez mucho de esto se deba a la idea de que el dolor es algo malo. Entonces, cuando alguien llega con dolor crónico, espera un alivio del dolor crónico. Quieren una solución rápida. Sabemos que tratar los síntomas es algo importante en todos los aspectos de la medicina. Pero también me hace preguntarme si el dolor no está realmente cumpliendo un propósito. Me parece que, a menudo, nuestras reacciones físicas son grandes maestros. Si tenemos trastornos digestivos, a veces eso nos hace saber que algo que estamos comiendo no es bueno para nosotros o que necesitamos arreglar nuestra salud intestinal. Así que me hace pensar y adivinaría por lo que ya dijiste, como que al menos nos dice que tenemos que movernos más. Pero, ¿hay algo de lo que estamos pensando en este tipo de mal, para empezar? ¿Es el dolor el problema real?

Dr. Whitten: Oh, qué hermoso … Lo dijiste exactamente bien. Esa es en realidad una de las cosas de las que realmente esperaba que habláramos al respecto, y es este cambio el que ha tenido lugar, donde nuestro enfoque se ha vuelto completamente en el dolor mismo, en lugar de, como dijiste, pensar saber lo que el dolor está tratando de decirnos. La idea comienza en, ¿el cuerpo es inteligente o el cuerpo es estúpido? Si cree que el cuerpo es inteligente, entonces las señales que le envía son significativas. Por ejemplo, si tiene trastornos digestivos, si está vomitando, probablemente debería preguntar, ¿qué comió o qué tenía en la mano que se puso en la cara? Esas son buenas preguntas para hacer. Y lo mismo ocurre con el dolor. Yo diría muy firmemente que si su mano está sobre una estufa caliente y su cuerpo le envía señales de dolor para hacerle saber que su mano está sobre una estufa caliente, entonces tome medicamentos para eliminar el dolor mientras su mano permanece en esa estufa caliente. no es una decisión inteligente que le conviene. ¿Si? Entonces, como dijiste, el dolor no es el problema. El dolor te hace saber que hay un problema. Y esa es una distinción fundamental que hacer.

Katie: Sí, me encanta esa analogía de, por ejemplo, si te estás quemando la mano, no deberías intentar deshacerte del dolor, debes retirar la mano de la fuente del dolor. Y luego es posible que aún tenga dolor residual y eso es algo diferente que puede abordar mientras se recupera del hecho de que acaba de quemarse la mano. Pero primero debes resolver el problema. Entonces, ¿cuáles son a menudo algunas de las cosas que el cuerpo está tratando de decirnos? Y tengo curiosidad por saber si también hay un significado potencialmente más profundo. No sé si esto es correcto. Pero he leído, por ejemplo, que, ya sabes, las personas pueden tener un disco abultado, que se considera una fuente de dolor, y ni siquiera darse cuenta y no sentir dolor. Y otras veces las personas pueden tener dolor crónico y no tener lo que parece ser algo físico, como algo que en realidad está específicamente fuera de lugar o incorrecto. Entonces me dice que podría haber algo más aquí, para empezar. Pero, ¿cuáles son algunas de las cosas que el cuerpo está tratando de decirnos cuando tenemos dolor crónico en diferentes áreas?

Dr. Whitten: Claro. Si. es una gran pregunta. Permítanme retroceder solo por un segundo y hablar un poco más sobre eso porque es un tema en el que la gente debería entender por completo. Así que es extraño que funcione de la forma en que lo hace. Cuando alguien ingresa al sistema médico convencional quejándose de la mayoría de los dolores y molestias, el dolor se trata como el dolor es el problema. Pero si vas a ver a un dentista y tienes dolor de muelas, nunca saldrás de un consultorio dental con una receta solo para analgésicos. Tú nunca. Si hacían un examen y tomaban imágenes y no encontraban nada, seguirían buscando. Seguirían buscando hasta que encontraran una explicación para el dolor que está experimentando o lo enviarían a alguien que, en su opinión, estaba mejor calificado para averiguar cuál era su problema. Esas son las dos cosas que sucederían allí.

Nadie en su sano juicio saldría de un consultorio dental con una receta de analgésicos y pensaría que ese dentista ha hecho su trabajo. Pero en el modelo médico convencional, se acepta. No solo se acepta, sino que los pacientes lo exigen. Dame algo para este dolor. Deshazte de este dolor. El paciente medio que entra en mi cuello no tiene … Debería hacer un prefacio de esto. El paciente promedio que viene a mi clínica ha visto entre cinco y ocho médicos más antes de que lleguen a mí de varios tipos. La mayoría de ellos no tiene un diagnóstico, ni una comprensión precisa de lo que les está sucediendo. Y les han recetado analgésicos y todos se rascan la cabeza y se preguntan por qué todavía tienen dolor. Así que es extraño este … Lo asociamos perfectamente bien en un entorno dental y perfectamente mal en un entorno médico convencional. Y, sin embargo, son dos partes del mismo cuerpo. No entiendo por qué se hace esa diferenciación, pero está ahí. Para responder a su pregunta sobre las causas del dolor, … Así que mencionaste el ejemplo de los discos abultados. Tienes toda la razón.

Hay estudios que muestran, ya sabes, discos abultados. Hay estudios que muestran con manguitos rotadores. Hay estudios que muestran con menisco desgarrado en las rodillas, que puedes sacar a 100 personas al azar de la calle que no tienen dolor y hacerles una resonancia magnética de la espalda baja y encontrarás un bulto en el disco. Encontrará una resonancia magnética de la rodilla, encontrará que el 50% de ellos tiene un desgarro de menisco o, ya sabe, el 50% de ellos tiene un desgarro del manguito rotador y no siente dolor. Eso ha llevado a cosas como, por ejemplo, el trabajo del Dr. John Sarno, que es médico, y se le ocurrió esto. Estaba trabajando en una clínica en Nueva York, creo. Y estaban haciendo medicina física. Le estaban dando inyecciones de corticosteroides, antiinflamatorios no esteroideos. Y estaban haciendo algunos ejercicios de rehabilitación. Y él era básicamente … Creo que se molestó con sus resultados, no estaba obteniendo los resultados que quería.

Así que básicamente tiró todo eso y dijo: 'Oye, ¿cuál es el trato? Vemos estos estudios de imágenes en los que el 50% de las personas sin dolor tienen un disco abultado, por lo que los discos discales no causan dolor. ” Hizo un … Él hizo una especie de declaración general sobre eso y dijo: 'Todo es causado por emociones reprimidas'. Entonces, tiene un seguimiento de personas, básicamente, fuera del establecimiento médico. Nadie ha publicado artículos sobre su trabajo. se ha rebajado bastante, pero no significa que no tuviera razón en algunas cosas. Desafiaría, rechazaría una cosa que dijiste allí, nunca he visto esto, que es una persona que llega con dolor crónico y pasa un examen físico. Entonces, en mi opinión, el dolor y la capacidad de una persona para funcionar, su capacidad para moverse, están directamente relacionados. Y me resulta difícil desacoplar ese vínculo.

Katie: Eso es fascinante. Me alegro que hayas rechazado eso. Entonces, ¿puedes explicarnos cómo se ve eso? ¿Cómo se ve un examen físico cuando alguien llega a usted con dolor crónico?

Dr. Whitten: Esa es una gran pregunta. El examen físico es realmente tan fácil como un pastel, y todos deberían poder hacer todo lo que yo tendría una persona con un examen físico. Estoy observando rangos básicos de movimiento, qué tan bien una persona puede girar el cuello, inclinar el cuello, girar la parte inferior de la espalda, inclinar la parte inferior de la espalda, inclinarse hacia adelante, inclinarse hacia atrás, cosas fáciles, con qué facilidad puede ponerse en cuclillas ¿suelo? ¿Con qué facilidad pueden mover los brazos hacia atrás y subir y bajar con los brazos? Niveles de funcionalidad realmente básicos. Y debo decirte, en 15 años de práctica, la cantidad de personas que han pasado mi examen físico se puede contar con una mano. Y eso y rsquo; s de todas las edades.

Tengo pacientes de 1 año a 97 años, y menos de 5 han pasado mi examen funcional en 15 años. Una de las cosas que dijo el Dr. Sarno en su libro que lo llevó a sus teorías fue que, ya sabes, diría que vería a pacientes que se quejaban de un dolor crónico debilitante horrible, pero que no mostraban ningún signo ni ningún síntoma. signos de movimiento, aprobaron su examen físico. Lucho con eso. He visto a personas con un funcionamiento muy alto que están a punto de aprobar un examen físico. Y no dudo que hay componentes psicológicos, emocionales y espirituales en el ciclo del dolor crónico. Pero en la mayoría de los casos, el dolor crónico de una persona será detectable con un examen funcional físico completo.

Katie: ¿Y la mayoría de la gente tiene problemas para pasar esto, diría usted, por falta de movimiento? Como dije, es simplemente una cuestión de fatiga que no logremos estos rangos de movimiento, normalmente, por lo que el cuerpo tiene límites en lo que es capaz de hacer en ese momento.

Dr. Whitten: Tiene un componente de fatiga. Las actividades basadas en la flexión que mencionamos al comenzar, son un gran, gran problema. Entonces, actividades basadas en la flexión, estás mirando tu teléfono, estás enviando mensajes de texto, estás frente a una computadora todo el día, tu cabeza está asomando frente a tu cuerpo, estás perdiendo lo normal estructura del cuerpo. La estructura normal es básicamente la presencia de curvas secundarias. Las curvas secundarias son las que se desarrollan después del nacimiento. La curva principal es la posición fetal. así es como nacen todos nuestros bebés, con suerte. Y la primera curva secundaria se desarrolla en el cuello para que el bebé pueda encontrar a mamá y papá, comida, refugio y consuelo.

Y así, cuando aparece esa curva secundaria, finalmente pueden mirar a su alrededor. Finalmente pueden comenzar a usar sus brazos y alcanzar cosas, y cosas así. Pero antes de eso, cuando estás en posición fetal, eres completamente dependiente de los demás incluso para tus necesidades más básicas. La primera curva secundaria llega en el cuello, te vuelves más funcional. La curva secundaria entra en la parte baja de la espalda, ahora puede sentarse sin ayuda. Puede comenzar a ponerse de pie y luego comenzar a caminar. La curva secundaria final está en la planta de los pies, lo que le permite básicamente restaurar la energía para caminar de manera más eficiente.

Entonces, la pérdida de curvas secundarias, que estamos viendo a una escala masiva en la sociedad moderna, lleva a que las articulaciones no se alineen entre sí de la forma en que se supone que deben hacerlo, es decir, articulaciones en todo el cuerpo, no solo en las articulaciones. columna vertebral. Conduce a una enorme cantidad de fatiga, donde por cada pulgada que la cabeza empuja hacia el frente del cuerpo, gana 10 libras adicionales de peso que necesita ser soportado. Los ángulos descendentes severos en el cuello aumentan el peso de la cabeza, por lo que la cabeza normalmente pesa entre 10 y 12 libras. Cuando tienes un ángulo de 45 grados hacia abajo, la cabeza pesa 60 libras.

Entonces, estás hablando de una persona que envía mensajes de texto o mira hacia abajo a una computadora portátil todo el día, definitivamente hay un elemento de fatiga en eso. Pero también hay un elemento de, mira, si una rueda no es redonda, no va a rodar recta. simplemente no va a rodar correctamente. Entonces, básicamente, tenemos un grupo de personas caminando, y los 6 estudios más recientes sobre la posición de la cabeza hacia adelante han indicado que en algún lugar alrededor del 70% de nuestra población tiene una posición de la cabeza hacia adelante en este punto, eso es 70, lo que toma eso La cabeza de 10 a 12 libras lo hace mucho más pesado, saca todas las articulaciones de la columna fuera de alineación. Cuando sacas las articulaciones de la columna fuera de alineación, la rueda ya no es redonda.

Así que una persona no puede ni siquiera girar la cabeza como se supone que debe hacerlo. Se supone que debes tener 85, 90 grados de movimiento cuando giras la cabeza hacia un lado. La cantidad de personas que incluso aprueban esa parte del examen es increíblemente baja. Quiero decir, menos del 20%. Menos del 20% de mis pacientes pueden incluso voltear la cabeza por completo. Desafortunadamente, eso no es parte del proceso de examen médico convencional. No lo comparan con, dirían, dentro de los límites normales. Pero tenemos una población muy enfermiza. Por lo tanto, si lo compara con otras personas no saludables, es probable que se quede corto. La razón por la que el proceso de mi examen es más estricto es porque lo comparo con lo que es normal, lo que es saludable. Y cualquier cosa menos de lo normal es anormal.

Katie: Eso tiene sentido. Me encontré con eso con … Solía ​​tener Hashimoto's. Y con las pruebas de tiroides, fui a muchos médicos. Así que, muy similar a lo que dijiste, había estado en casi ocho médicos antes de finalmente encontrar un médico que sabía lo que estaban haciendo y entendía la causa raíz. Así que hay muchas similitudes. Pero me habían hecho todas estas pruebas de tiroides y me dijeron: 'Oh, no, este es un rango normal'. Y estaban probando solo un par de hormonas, por lo que no estaban obteniendo una imagen completa de lo que estaba sucediendo o era un rango normal de personas que se sometían a pruebas de tiroides. Pero, ¿quién se hace la prueba de tiroides? O personas mayores de cierta edad que ya tienen una función tiroidea deprimida o personas que sospechan que tienen problemas de tiroides. Entonces, esa fue la lección que tuve que aprender. Y parece que aquí también hay una correlación muy fuerte. También parece que la postura es probablemente una parte mucho más importante de esto de lo que la gente probablemente se da cuenta. Por ejemplo, si pasamos tanto tiempo en nuestro día en un patrón determinado o, como, de una manera que no es saludable para nuestro movimiento y está causando dolor crónico, ¿qué papel juega la postura y cómo lo hacemos? empezar a corregir esas cosas?

Dr. Whitten: Sí, es una pregunta maravillosa. Aristóteles dijo: 'Somos lo que hacemos repetidamente'. ¿derecho? Entonces, somos una expresión de nuestros hábitos. Si pasas todo el día en posición fetal, en lo que yo llamo posición basada en flexión, esas son las actividades en las que estás sentado, con la cabeza gacha, los brazos frente a ti y las manos en posición vertical. posición de agarre. Entonces, esencialmente, te estás cerrando. Estás haciendo que la cabeza sea más pesada. Estás sacando las curvas secundarias de la columna. Estás ejerciendo una tensión extrema sobre tus músculos posturales. Anteriormente mencionaste la fatiga y el tipo de pérdida de condición física, que juegan un papel importante cuando hablas de sentarse en 'sillas ergonómicas'. donde tienes apoyabrazos, respaldos, apoyacabezas y reposacabezas. Bueno, esencialmente, esos descansos o esos muebles sostienen tu cuerpo, no a ti.

Entonces, no solo no está usando sus músculos para moverse, sino que ni siquiera está usando sus músculos para sostener el peso de su cuerpo porque la silla está haciendo todo el trabajo. Entonces esa es la persona que al final, trabaja como un demonio todo el día, y luego intenta levantarse de su silla, y está tan rígida que apenas puede moverse. Como dijo Aristóteles, 'Esa es una persona que se adapta a lo que hace con su cuerpo'. El cuerpo es esta asombrosa máquina adaptativa. Y si simplemente te sientas frente a una computadora trabajando todo el día, tu cuerpo se adapta a esa posición. Y entonces te vuelves realmente eficiente estando en esa posición y realmente ineficiente en hacer otras cosas.

Katie: Eso tiene mucho sentido. Lo mostraré ahora mismo, ya que en realidad estamos en video. Pero para las personas que solo escuchan, tengo dos de estos. Así que no me siento en un taburete. Así que me siento en un taburete que se tambalea, que al menos creo que es un poco mejor para tambalearme, así que tengo que estabilizarme constantemente y me muevo en lugar de quedarme quieto. Pero, sí, me encanta esa idea de que, como, simplemente … Y también lo siento por los niños. Me entristece ver a los niños hundidos en el escritorio todo el día. Y en nuestra escuela en casa, esto es algo a lo que me he resistido activamente. Así que no tenemos sillas normales en absoluto. Tenemos taburetes que se tambalean, pero también tenemos camas elásticas, columpios de yoga y entrenadores de surf. Y los prefiero moviéndose que sentados. Me entristece más con los niños. Pero aparte de … Entonces, ¿cómo abordamos esto? Para las personas que tienen trabajos de escritorio o que tienen que estar sentados en un entorno estable durante gran parte del día, ¿cómo podemos empezar a abordar algunos de estos problemas? Supongo que cualquier cantidad de movimiento que podamos agregar probablemente sea útil y bueno. Pero, ¿hay cosas posturales que podamos hacer incluso dentro de esas limitaciones?

Dr. Whitten: Sí, absolutamente. es una gran pregunta. Y me encanta el pensamiento del centro de soluciones. Con respecto a lo que dijo sobre sus hijos en la educación en el hogar, me encanta. Hay muy buenos datos que muestran que cuando se saca a los niños de las sillas tradicionales y se los coloca en pelotas de ejercicio, eso es lo que usaron en los estudios. Pero básicamente, estás hablando de una superficie estática a una superficie dinámica. La concentración aumenta, la excitación aumenta, los problemas de conducta disminuyen y los puntajes de las pruebas aumentan. Entonces, cosas realmente geniales. Ha habido un montón de TED Talks en las que se habla de personas que rompen el bloqueo del escritor o que quieren mejorar su creatividad, simplemente salir a caminar. Muy buenas cosas sobre eso.

En cuanto a consejos prácticos, me encanta lo que dices allí. Y lo que dijiste es 100% correcto. Cualquier cantidad de movimiento mejora la situación. Todo lo que estás tratando de hacer es pensar en tu día como una balanza de ser sedentario por un lado y estar en constante movimiento por el otro. Solo desea seguir agregando tantas monedas al lado de movimiento constante como sea posible. Piense en ello como algo acumulativo. Entonces, si tienes que ser sedentario en el trabajo y trabajas para otra persona, y tu trabajo es muy rígido, lo respeto totalmente. Lo entiendo. Tienes que poner comida en tu mesa. Estacione más lejos antes de llegar a su oficina. Camina un poco más. Estacione un estacionamiento encima. Estacione un poco más adelante en la calle. A la hora del almuerzo, dé un paseo. Camina hasta donde vas a ir a almorzar.

Lo que dijiste sobre estar en una superficie dinámica versus estar en una superficie estática, eso es enorme. Así que no puedes verlo aquí, pero estoy sentado en un taburete de madera dura. No tiene apoyabrazos ni respaldo. Y mi cuerpo está obligado a sostener esto aquí. Y ejercicio de pelota. Una estación de trabajo de pie o sentado para que pueda variar su posición a lo largo del día. Y luego tomar descansos de movimiento constante. Y luego, cuando tome esos descansos de movimiento, la estrategia debe ser 'Oye, voy en la dirección de las actividades basadas en la flexión durante todo el día, por lo que mis descansos de movimiento deben contrarrestar la flexión de manera específica'. Entonces necesito llevar mi cuerpo en la dirección opuesta cuando tomo mis pausas de movimiento. Y eso es parte de lo que falta es la comprensión del hacer y luego una estrategia que se pone en marcha para combatir directamente eso.

Katie: Eso tiene sentido. Sé que tienes un programa completo para esto. Quiero asegurarme de que profundicemos en eso en solo un minuto. Pero también he leído un poco al respecto y probablemente puedas dar mucha más claridad sobre si esto es cierto o no, pero sobre la postura, y sobre todo, como estar desplomado y rodeando nuestros hombros y metiéndote en ese tipo de actitud. posición de la que has hablado, también tiene un impacto en simpático versus parasimpático y, como, el estado de estrés en nuestro cuerpo, que luego estaría vinculado a toda una cascada de hormonas y puede afectar el sueño y todo tipo de otras cosas. Entonces, si eso es realmente correcto, no recuerdo dónde lo leí, ¿puede explicar por qué es así y luego cómo podemos usar eso para nuestro beneficio?

Dr. Whitten: Claro. Bueno, una de las cosas que diría es que debido a que estamos hechos para estar en constante movimiento, la vida sedentaria en sí misma es en realidad un factor de estrés. Cualquier cosa que sea un factor estresante, podemos pensar en ella exactamente de la misma manera que esa escala, con parasimpático de un lado y simpático del otro. Cualquier cosa que sea un factor de influencia, que te aleje de lo normal, lo normal es saludable, lo más saludable es la homeostasis, lo que significa que estás en equilibrio y tu cuerpo está gastando la mínima cantidad de energía para mantenerte saludable. Cualquier cosa que sea un factor de estrés lo aleja de la homeostasis. Entonces, podemos acordar los términos allí.

Entonces, cuando habla de falta de movimiento, ya se está moviendo hacia un estado de simpatía porque estamos diseñados para estar en movimiento. Por lo tanto, la única forma en que la falta de movimiento no es un factor de estrés es si se ha 'ganado su descanso'. Es decir, si acaba de dar un largo paseo, si acaba de ir a surfear, si acaba de ir de excursión con su familia, si acaba de hacer estas cosas, es perfectamente aceptable sentarse alrededor porque acaba de gastar una gran cantidad de energía diseñada para este tipo de cosas. Pero lo que no es normal es estar sentado todo el día. Y sabemos esto intuitivamente.

Por ejemplo, si te despiertas y hace un mal tiempo afuera, y pasas todo el día sentado en tu sofá viendo QVC y llenándote la cara de papas fritas, no has gastado mucha energía. Has estado absorbiendo una tonelada de energía de los alimentos que has estado comiendo. Pero apuesto a que si te hubieras despertado y salido a caminar y gastaste energía, y luego no comiste nada, en realidad te sentirías con más energía en el segundo ejemplo que en el primero. ¿Tiene sentido?

Katie: Lo hace. Amo esa comparación. Si. Y, de hecho, soy un gran fanático de las comidas con restricciones de tiempo y el ayuno de agua. Así que definitivamente noté que tengo más energía cuando mantengo ese desequilibrio en la ingesta de calorías.

Dr. Whitten: Sí. Si. Estás exactamente, ¿verdad? Pero también se supone que nuestra ingesta de alimentos va unida al gasto energético. Pero no tendría ningún sentido si está acostado en un sofá y está ingiriendo calorías, debería tener un exceso de calorías. Deberías estar desbordante de energía, ¿verdad? En lugar de dar una caminata dura y no comer nada, deberías tener un déficit calórico y deberías estar cansado, pero no funciona de esa manera. Y no funciona de esa manera porque nuestros cerebros están diseñados para funcionar sin movimiento. Por lo tanto, el movimiento alimenta nuestro cerebro de la misma manera que cuando lleva un reloj automático en la muñeca, el movimiento de su mano y su brazo alimenta el movimiento de cómo funciona el motor de ese reloj. Y si te quitas el mismo reloj y lo dejas en tu tocador durante dos semanas, deja de funcionar. Nuestros cerebros funcionan exactamente de la misma manera.

Katie: Esa es una gran analogía con el reloj.

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Bueno. Entonces, dijiste que deberíamos para, como, corregir la postura y con los descansos de movimiento, deberíamos enfocarnos en movimientos que contrarresten el estado en el que estamos constantemente cuando tenemos que establecer. ¿Cuáles serían ejemplos de algunos de esos tipos de movimientos?

Dr. Whitten: Entonces, lo principal que diría porque el dolor de espalda es uno de los dolores crónicos, y estás hablando de algún lugar en el vecindario de 500 millones de personas que lo padecen, lo que yo diría es entrar en extensión lumbar, que es la flexión hacia atrás de la columna lumbar, que ha tenido una mala reputación y es una tontería total. Todo el mundo le dice que no se doble hacia atrás en la cintura. No hay nada de malo. Se supone que tenemos de 30 a 35 grados de flexión hacia atrás en la parte inferior de la espalda. La curva se dobla de esa manera. Es perfectamente obvio que nuestra columna está diseñada para ir en esa dirección y no hay nada peligroso en trabajar en un rango de movimiento normal de 30 a 35 grados en esa dirección. El ejemplo clásico con el que la mayoría de sus oyentes probablemente estarán familiarizados sería un perro hacia arriba.

Katie: De acuerdo. Sí, es fácil de visualizar y poder implementar. ¿Qué pasa con & hellip ;? He leído un consejo de que es bueno tener, como, cualquier tipo de bar en su casa y simplemente pasar un rato durante el día, que eso es realmente bueno para nuestros hombros con el tiempo. Y supongo que eso es lo opuesto a que tengamos los brazos hacia abajo y a los lados, pero ¿hay algo de credibilidad en eso?

Dr. Whitten: Sí, está … En realidad, olvidé el nombre del libro, estoy totalmente espaciado en este. Pero había un cirujano ortopédico que estaba haciendo toneladas de cirugías del manguito rotador. Y al igual que el Dr. Sarno, no estaba contento con los resultados que estaba obteniendo. Entonces, lo que hizo fue escribir todo este libro, y en lugar de hacer cirugías, simplemente prescribió una rutina de ahorcamiento para todos estos pacientes que ingresaron. Y estaba obteniendo resultados fenomenales, solo con eso, simplemente colgando. Y nuevamente, esto se remonta a lo que estaba hablando con su situación de tiroides y con qué se compara con sus resultados. Entonces, la filosofía del ahorcamiento es bastante simple. Es solo que, oye, nos originamos en primates y los primates cuelgan y eso es parte de lo que es natural para nuestra especie. Así que pasar un poco de tiempo colgando en esa posición es muy saludable. Por cierto, esa es la razón por la que esos cinco a nueve millas también son tan poderosos para influir en la salud humana porque esa era la norma para nuestra especie a lo largo de nuestra existencia.

Katie: Eso tiene mucho sentido. Bueno. Entonces, en solo un segundo, quiero asegurarme de que realmente profundicemos en los detalles de su programa. Pero antes de hacerlo, me encantaría saber si tienes otros consejos para incorporar el movimiento. Y compartiré algunos que encontré en nuestra casa solo porque me di cuenta, como si fuera una criatura de hábitos. Y si pongo algo en mi camino, lo haré. Pero si a menudo es como una habitación separada, entonces no necesariamente lo recordaré. Entonces, tuvimos una sala de gimnasio por un tiempo, y me di cuenta de que podía olvidar que estaba allí, convenientemente no ir allí. Y lo que empezamos a hacer en cambio fue poner movimiento en nuestro camino todo el tiempo. Y los vincularé en las notas del programa. Al final de nuestro pasillo, ahora tenemos una pista de gimnasia.

Por lo tanto, los niños nunca caminan por el pasillo, dan volteretas o saltos de manos o caminan por el pasillo. Y en cada una de sus habitaciones, cuentan con resortes de gimnasia y columpios de yoga. Y luego tenemos, como, en la mayoría de nuestros arcos, como la punta de los dedos colgando cosas para escalar, y luego como otras cosas realmente equilibradas en el camino y luego tratamos de sentarnos en el piso tanto como podamos en lugar de estar sentados. en sillas. Y eso marcó una gran diferencia para mí a lo largo del tiempo de, como, mi rango de movimiento, pero tuve que, como, ser realmente intencional porque no era … Por ejemplo, era fácil simplemente sentarme en mi escritorio o sentarme a la mesa o tenía que ser creativo para salir de eso. ¿Tiene algún consejo para incorporar movimientos y cuál sería una buena proporción de cuántos tipos de movimientos indiferentes debemos intentar incorporar?

Dr. Whitten: Sí, quiero decir, es una pregunta maravillosa. Me alejo, en términos generales, de las prescripciones específicas de las monturas porque depende de cuál sea el punto de partida de esa persona. Entonces, donde sea que estén comenzando, solo quiero que se concentren en hacer un poco más de lo que están haciendo actualmente. Entonces, esa es mi recomendación general. Mi declaración general que les hago a todos mis pacientes que vendrán es que cada articulación de su cuerpo necesita moverse a través de cada rango de movimiento que tiene todos los días. Así que cada articulación, cada rango de movimiento, todos los días. Eso es parte de lo que mi programa enseña a las personas a hacer.

La otra cosa que digo es que primero se ponga la máscara. Utilizo la analogía de la aerolínea en la que eres el padre, si pierdes la presión de la cabina, primero debes ponerte la máscara de oxígeno y cuidarte antes de poder comenzar a ayudar a tus hijos porque si te desmayas, ahora te has vuelto un activo … disculpe, ahora se ha convertido en un pasivo, no en un activo. Por lo tanto, primero debe ser atendido para que luego pueda continuar y hacer lo que debe hacer. Y cómo incorporo eso es para que la gente comience su día con una rutina básica de movimiento. Y eso es lo que tengo todos mis pacientes y todos los miembros de la comunidad del Protocolo de Fijación del Dolor que comienzan y terminan cuidando su cuerpo físico, de manera similar a como lo hacen las personas al cepillarse los dientes y usar hilo dental.

Todo el mundo sabe que si quiere mantener sus dientes sanos y sus encías sanas y mantenerlas de por vida, entonces necesita cepillarse los dientes y usar hilo dental dos o tres veces al día. Es de conocimiento común que si comienza a tener problemas dentales, problemas en las encías y gingivitis, y todas estas cosas, probablemente debería comenzar con lo básico. Simplemente cepíllese los dientes y use hilo dental todos los días, varias veces. Y eso es lo que hago con el movimiento. He tomado un modelo muy similar. Tengo mucha admiración por lo que ha hecho la comunidad dental. Lo han reducido a un mensaje muy simple de que todo el mundo conoce herramientas sencillas que se utilizan a diario día tras día a lo largo del tiempo, que marcan la diferencia entre quién tiene éxito y quién no. Y ese es el tipo de cosas que realmente me encanta usar.

Katie: Esa es una gran analogía. Así que nunca he tenido, como, dolor de espalda crónico, pero mi padre lo tuvo durante muchos años y vi lo incómodo que era eso, y cuánto le costó a él estar constantemente en dolor. Y definitivamente siento empatía por cualquiera que esté allí. ¿Qué tan rápido pueden las personas si están comprometidas con esto y comienzan a implementar patrones de movimiento positivos, qué tan rápido pueden comenzar a ver cambios y comenzar a sentir alivio?

Dr. Whitten: Eso depende de dónde empiece la persona. Pero básicamente, tan pronto como empiezas, siempre digo que la persona que sufre está en un agujero. Entonces, antes de que podamos comenzar a trabajar en su estado de salud, debemos sacarlos del agujero en el que se encuentran y lograr que vuelvan a la neutralidad. Entonces, siempre uso una analogía con la pintura. Por ejemplo, la imagen que se ha pintado no es lo que queremos ver. Así que volveremos a convertirlo en un lienzo en blanco, y luego podremos empezar a pintar la obra maestra. Pero quiero decir, cielos, tengo pacientes y miembros de la comunidad que han dicho que en solo cinco días, la gente está viendo una diferencia. Tengo otras personas que tardan unas semanas.

El programa en sí, ofrezco una garantía de devolución de dinero de 30 días. No digo tanto para conectar el programa como lo digo porque siento que esa ventana de tiempo será suficiente para que la mayoría de la gente vea resultados. Se deben ver suficientes resultados dentro de esas primeras cuatro semanas como para incurrir en ellos, continuar con ellos y profundizar en ellos. Y realmente, solo estás rascando la superficie allí. Pero, por lo general, es tiempo suficiente para ver algunos cambios positivos, y no solo en la cantidad de dolor que están experimentando, sino para vincular ese dolor a su funcionalidad, que se correlaciona directamente con la calidad de vida.

Entonces, lo que deberían estar diciendo es: 'Oh, oye, guau, puedo dar la vuelta sobre mi hombro cuando cambio de carril y asegurarme de que no voy a chocar contra un coche'. y cosas asi. Ya sabes, 'puedo extender la mano por encima de mi cabeza y sacar cosas del mostrador'. Empiezan a decirse a sí mismos: 'Puedo hacer esto'. en lugar de “ no puedo ’ hacer esto ” y su mundo comienza a abrirse. Entonces, generalmente encuentro que 30 días es suficiente para que prueben un poco de eso.

Katie: Es increíble que pueda ser tan rápido. Me aseguraré de que tengamos un enlace en las notas del programa para que la gente pueda encontrarlo. Pero simplemente explíquenos un poco más dónde la gente puede encontrar eso y, por ejemplo, qué pueden esperar cuando ingresen a su programa. Porque sé que trabajas individualmente con la gente, pero estás en el área de San Diego. Pero cualquiera que no esté en su área, puede hacer su programa en cualquier parte del mundo, ¿verdad?

Dr. Whitten: Eso es exactamente correcto. Entonces, esa fue la razón por la que desarrollé el programa. Fue mi hermano quien me instó, me había estado presionando durante años, y le di mucha resistencia porque he estado en la práctica durante 15 años y me encanta trabajar con personas uno a uno. Y no sentí que pudiera hacer justicia al proceso a través de un programa en línea. Y mi hermano hizo el punto, que fue un gran punto de que estoy muy limitado en cuanto a con quién puedo trabajar en mi práctica. está mayormente limitado por la proximidad.

Entonces, creamos el programa y, como dije hace un minuto, quería usar ese modelo dental, donde si solo le doy a la gente estas herramientas simples y las implementan de manera consistente, y con lo que se llama el principio de progresión, que Cualquiera que esté familiarizado con el entrenamiento de resistencia lo sabría o con el entrenamiento para un maratón, ¿verdad? Si alguien está entrenando para un maratón, nunca ha corrido antes en su vida, comience con 42 millas porque nunca volverá a correr y odiará sus entrañas. Los comienzas con tal vez una vuelta alrededor de la pista, un cuarto de milla, ya sabes. Y luego se acumula lentamente con el tiempo porque el cuerpo se adapta a lo que le da y se modificará para cumplir con la tarea que le está dando. Así que esos son los mismos principios que usamos en el programa.

Lo que pueden esperar obtener del programa es que les enseñará a descubrir problemas estructurales y funcionales que contribuyen a su problema de dolor. Así que esto es algo que no hemos abordado todavía, pero lo que dijiste antes es exactamente correcto. Hay componentes emocionales. Hay componentes psicológicos del dolor crónico. No podría ser de otra manera para una situación, digamos, alguien como tu papá que tiene dolor crónico durante un largo período de tiempo. El dolor crónico está directamente relacionado con la depresión. ¿Y cómo podría no serlo? Te estás diciendo a ti mismo: 'Yo solía poder hacer esto'. No puedo hacer esto. No sé qué hacer al respecto. Si he seguido la ruta médica convencional, me dicen que descanse y me inmovilice, y me administran medicamentos que en algunos casos empeoran el dolor. Sí, podía ver cómo eso deprimiría a una persona. Pierde la esperanza, que es donde se hunde una sensación de depresión.

Cuando influyes en el ciclo del dolor, tienes dolor en un extremo. Tiene su componente psicológico-emocional de depresión a eso. Tiene una inflamación a nivel celular. Tiene malestar digestivo. Tienes una mayor respuesta al estrés, que mencionaste, y yo no salté a eso, a lo que puedo saltar un poco ahora. Pero una mayor simpatía, todo eso está siendo influenciado, si entra e influye positivamente en cualquier parte de ese ciclo, ahora ha influido positivamente en todo el ciclo. Así que has tomado a esa persona y la has cambiado en la dirección hacia la salud. Ese es el objetivo del programa. El programa enseña a las personas cómo descubrir problemas estructurales, problemas funcionales, problemas relacionados con el sueño y algunos problemas relacionados con el estilo de vida que contribuyen a su problema.

Y luego se llevan a cabo a través de una serie de autoevaluaciones, donde no es una talla única para todos. Cada persona puede averiguar qué partes específicas están afectando su situación. Y luego hay una serie de estrategias, dependiendo de cómo responda a esos componentes, que lo llevarán a través de una fase correctiva de dos meses para abordar todos esos problemas. Así que abordamos los problemas del sueño, abordamos los problemas posturales estructurales y abordamos los problemas funcionales. También hay problemas de terapia de luz en los que enseñamos a las personas a convertir su cuerpo en básicamente una máquina de curación y acelerar su metabolismo para que su cuerpo funcione en una dirección, donde si hay daño en el cuerpo, podemos repararlo, como así como algunas técnicas de relajación y atención plena en las que pueden volver a entrenar sus asociaciones mentales con su dolor. Así que traje a expertos para enseñar esas partes del programa. Y sí, hay muchas cosas buenas ahí.

Katie: Me encanta que también hayas tocado ese componente mental de cuando sientes que no puedes hacer algo y lo limitante y frustrante que es en comparación con el empoderamiento que viene al darte cuenta de lo que puedes hacer. Y no de una forma de dolor crónico, sino de una forma relacionada. He tenido esa experiencia en los últimos años después de perder una cantidad significativa de peso, y también de redescubrir mi cuerpo después de la infancia versus la edad preescolar. He estado embarazada y amamantando durante tanto tiempo, simplemente no había hecho muchas actividades diferentes porque estás algo limitado en esos tiempos. Y me di cuenta de que no me gustaba estar boca abajo. Y entonces tuve esto, 'no puedo' hacer eso. Eso es demasiado difícil, ” o lo que sea.

Y también tenía este guión en mi cabeza de mis padres de que no era un atleta porque ellos siempre querían que nos enfocáramos en lo académico. Y entonces tenía este guión que se reproducía constantemente en mi cabeza. Y realmente me he divertido desafiando eso en los últimos años. Y ha sido muy divertido poder ver qué tan rápido responde el cuerpo cuando comienzas a usar ese modelo de progresión del que hablaste. Lo estoy usando con el entrenamiento con pesas, que es la rapidez con la que el cuerpo se puede adaptar. es absolutamente increíble. Y supongo que la mayoría de las personas probablemente se sorprendan por igual cuando comienzan a hacer esto desde la perspectiva del dolor crónico, con la increíble rapidez con que el cuerpo puede comenzar a responder cuando le da las entradas correctas. es drástico. es asombroso.

Dr. Whitten: Lo es. Es. Y la gente que no está en ese modelo de progresión, la persona que dice que está viendo desde dónde está comenzando y luego está viendo su objetivo final, esto conduce a más fracasos de los que puedo decirles. Quiero decir, si estás tratando de correr un maratón y nunca has corrido un día en tu vida, 26.2 millas es un largo camino. No corro maratones, 26,2 millas me parecen un largo camino y no tengo ganas de hacerlo. Pero si quisiera hacerlo, empezaría con una milla y luego iría subiendo.

Leí una historia sobre un tipo que estaba escalando … Era un alpinista en … Estaban en la cara norte de Europa. Y había salido con su compañero de escalada. Y estaban intentando esta cara tan difícil. Y, en algún momento, la roca cedió, ambos sufrieron una mala caída. Uno de ellos murió. El otro le rompió las dos piernas y la pelvis. Y pensó que iba a morir, se acostó allí. No recuerdo cuánto tiempo. Se quedó tendido en la nieve, simplemente revolcándose esperando morir y no lo hizo. Finalmente, se sentó, se dio cuenta de que no iba a morir y que necesitaba regresar al campamento. Estaba a unas 12 millas de distancia. No podía caminar. Se había roto ambas piernas. Así que se sentó en una posición en L con las piernas delante de él y usó los brazos para empujarse. Estaba retrocediendo. Y se empujaba a sí mismo a través de la nieve profunda.

Y dijo que la única forma en que sobrevivió era que asomara la cabeza, se daría la vuelta e identificaría una roca o identificaría un montículo de nieve, y él diría, 'ldquo; solo voy a llegar a ese montículo de nieve. nieve. ” Y al hacer eso, se dio poco en la espalda cada vez que lograba uno de esos pequeños objetivos, los pasos incrementales en el camino hacia su gran objetivo. Y haciendo eso, se arrastró de regreso al campamento y salvó su propia vida. Y eso es lo mismo con la progresión. Establece pequeñas metas incrementales para usted, y en eso, toma esta enorme tarea insuperable y la divide en estos pequeños pasos manejables.

Katie: Me encanta eso y me encanta cómo lo haces tan factible. Sé que has ayudado a tanta gente con esto. Y como dije, todos los enlaces para que la gente te encuentre estarán en las notas del programa en wellnessmama.fm. Tienes mucha información en tu sitio web. Definitivamente animaría a la gente a mantenerse en contacto contigo y aprender de ti. Y me encanta que hayas mencionado el tema de la longevidad porque incluso aquellos de nosotros que somos afortunados de no tener dolor crónico, eso es realmente algo drástico que mencionaste con esa conexión con la longevidad. Y siento que también son drásticos, realmente me sorprendió que solo cinco personas o menos hayan aprobado su examen físico para empezar. Supongo que muchos de ellos con suerte llegarán allí con el tiempo. Pero significa que todos tenemos mucho margen de mejora. Incluso aquellos de nosotros que no sufrimos dolor crónico podemos aprender mucho mejorando nuestro movimiento y nuestra postura. Otra pregunta que me encanta hacer al final de las entrevistas, un tanto egoísta porque siempre estoy buscando recomendaciones, es si hay un libro o varios libros que han tenido un impacto dramático en tu vida y, de ser así, cuáles son y ¿Por qué?

Dr. Whitten: Gran pregunta. Soy un ávido lector. Probablemente puedas ver la estantería aquí en mi oficina. Pero si tuviera que elegir uno, diría 'El paradigma del bienestar y la prevención'. del Dr. James Chestnut. Es absolutamente brillante. Un quiropráctico de Columbia Británica. Fascinante. Me presentaron su trabajo. Cuando estaba en mi residencia en la escuela, estaba en la clínica, alguien me pasó un CD, así que estoy saliendo conmigo mismo aquí, hablando de él. Y lo escuché hablar. Yo solo … Estaba terminando cuatro años de la escuela de quiropráctica, escuché a este tipo hablar y dije, 'Wow'. Lo escuché hablar durante cinco minutos y me dije a mí mismo: 'De este tipo, necesito aprender más'. Así que hice un programa postdoctoral y medio con él. Y su modelo de comprensión de la salud es absolutamente primordial para cualquiera que esté luchando con problemas de salud crónicos, en mi opinión.

Katie: Me encanta. Esa es una nueva que no se ha recomendado antes. Así que lo verificaré y el enlace también estará en las notas del programa. Dr. Whitten, muchas gracias por estar aquí. Como dije al principio, creo que este es un tema tan importante y que cambia la vida de las personas que luchan contra el dolor crónico, y agradezco todo el trabajo que hacen y a todas las personas a las que han ayudado. .

Dr. Whitten: Muchas gracias por invitarme.

Katie: Y gracias como siempre por escuchar y compartir su recurso más valioso, su tiempo, con los dos hoy. Estamos muy agradecidos de que lo haya hecho, y espero que se unan a mí nuevamente en el próximo episodio del “ Innsbruck Podcast. ”

Si estás disfrutando de estas entrevistas, ¿podrías tomarte dos minutos para dejarme una calificación o reseña en iTunes? Hacer esto ayuda a más personas a encontrar el podcast, lo que significa que aún más mamás y familias podrían beneficiarse de la información. Realmente aprecio su tiempo y gracias como siempre por escucharme.